【讀報】痛風：探尋痛點，正確止痛

據《新民晚報》，急性起病伴紅腫熱痛，這是典型的痛風發作時強烈的炎性反應，大多數痛風患者對此都有切身體會。

痛風所致關節痛有點“特別”

痛風帶來的劇烈疼痛、局部發紅、皮溫升高、腫脹和失能，通常在12-24小時內達到高峰。即使未進行治療，初始發作大多會在數日至數周內完全消退，有時伴隨受累關節表面皮膚的脫屑。痛風發作以夜間和清晨（午夜至早晨8時之間)最為頻繁，發作次數可能是白天的2倍以上。

至少80%的痛風所致關節痛初始發作僅累及單個關節，最常見為趾底部，尤其第一跖趾關節，或膝關節。

炎癥從主要受累關節向外蔓延，可能給人以指(趾)炎、“香腸指/趾”或蜂窩織炎的印象，或實際上由數個連續關節的關節炎或腱鞘炎引起。

單個關節或部位受累，如踝關節、足背、腕關節、手指或鷹嘴囊等，不僅是始發表現，而且在痛風復發時更常見。其他可能受累的部位包括滑囊、肩關節、髖關節和胸鎖關節。

中軸關節受累并不常見，若發生在脊柱和骶髂關節，腰椎是最常受累的區域，大多數表現為急性或慢性背痛的確診痛風病例與痛風石相關，也可能存在神經系統受累的體征和癥狀。

熱數、冷數、藥物，哪個更有數？

在痛風性關節炎的急性發作期，建議冷敷并抬高患肢。可以適當外用止疼消腫藥，包括非甾體膏藥，不建議按揉患處。

慢性痛風性關節炎可適當熱敷。若患者最近大量吃海鮮喝酒，又同時進行熱敷，有可能會引發痛風性關節炎。

痛風性關節炎急性期的治療主要是抗炎止痛、消除炎癥。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素等。沒有哪種藥物適合所有患者，建議根據醫囑選擇合適的藥物。

痛風石的成因？

痛風石是指高尿酸血癥患者體內尿酸形成的結晶，在皮下、肌腱等位置聚集，可引起周圍結締組織的慢性炎癥，且通常呈破壞性改變。痛風石通常可見、可觸及，位于耳部或關節周圍軟組織中，包括關節腔、肌腱或滑囊，但可引起皮膚變薄，呈現白色或黃色。痛風石的形成由病史長短、血尿酸數值、血尿酸飽和度、血液pH值，以及肝腎功能情況、個人體質、環境溫度等決定。若血尿酸特別高(>800毫摩升)，則很快形成痛風石，有些患者半個月內即可能有大量痛風石形成、沉積；一般在3~4年內形成痛風石，有時候可能延長至10年左右。