天津
有病友問：為什么糖尿病長期控制不好，會導致糖尿病腎病？
我們腎臟的主要功能是把體內多余的以及有毒的物質通過尿液排到體外。它的這個功能是通過一百多萬個腎單位共同來完成的，每一個腎單位就像一個濾網，它主要的構成成分是腎小球和腎小管。
腎小球其實就是毛細血管球，把我們血液里邊的一些物質濾出去，形成原尿。腎小管又把原尿里邊的一些有用的物質給重吸收回到體內，而那些多余的、沒用的、有毒的排物質就從尿里排出體外了。眾多個腎單位攜手來完成這個任務，就實現了腎臟排毒的功能。
如果腎小球、腎小管組成的腎單位的結構發生了變化，就是我們所說的這個濾網（篩子）不能正常工作了，就會導致體內該排出去的毒物出不去了，該留下的又沒留下。
比如蛋白這種應該留下的營養物質被排出去了，而該清除的肌酐卻沒有排出去，就會導致腎病的發生。
那什么問題能夠導致腎小球的的結構發生變化、被破壞呢？
我們不妨先看看日常生活中咱們常用的濾網（篩子）是如何被破壞的吧。
一方面是一些有破壞性、有侵蝕性的東西長期附在這個篩子的濾膜的表面會導致這個濾膜結構發生破壞；另一方面就是你用過大的壓力去擠壓這個濾膜，這個篩子的結構也會發生破壞。
我們之所以會得糖尿病腎病，就是因為糖尿病控制不好，破壞了腎小球腎小管組成的這個篩子腎單位，那它究竟是怎么被破壞的呢？
首先，長期的高血糖會形成糖基化終產物，這個糖基化終產物以及它誘發的一些氧化應激反應、炎癥反應都會對腎小球的基底膜結構以及腎小管進行侵蝕、造成損傷。
同時，高血糖、高尿酸血癥、高血脂特別是高血壓導致我們腎臟的血流量急劇地增加，滲透壓增加，腎小球的灌注增加，給腎小球和腎小管施加過大的壓力，造成它們結構的損壞。
因此，糖尿病腎病形成的機制，一是長期高血糖形成糖基化終產物對于腎單位結構的直接破壞；另一個是長期的高血壓、高血糖、高尿酸血癥、高血脂形成高灌注狀態，長期過高的壓力也會損傷腎單位。腎單位結構被破壞，導致本該濾出去的廢物不能排出去、不該濾出去的營養物質比如蛋白質大量的流失，就會導致糖尿病腎病的發生。
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