83歲的福奇醫(yī)生染病住院

今天，各報(bào)都刊登了福奇醫(yī)生被西尼羅病毒感染的新聞。

大約十天前，這位83歲的老醫(yī)生出現(xiàn)了發(fā)燒、發(fā)冷和渾身無力的癥狀，經(jīng)檢查他感染了西尼羅病毒。看來這次福奇病情不輕，因?yàn)樗≡洪L達(dá)一周。

西尼羅河病毒屬于人和動(dòng)物都可能被感染的病毒，與乙型腦炎、圣路易斯腦炎黃熱病、登革熱的病毒歸于同一屬。

這個(gè)病毒是1937年從烏干達(dá)西尼羅地區(qū)一名發(fā)熱的婦女身上首次分離出來的，因此得名為西尼羅病毒。

西尼羅感染是一種人畜共患病。西尼羅病毒的宿主范圍非常廣泛。它可以在鳥類、爬行動(dòng)物、兩棲動(dòng)物、哺乳動(dòng)物（比如人類）、蚊子和蜱蟲中復(fù)制。

西尼羅病毒最主要的宿主是鳥類。蚊子叮咬受感染的鳥類并吞食血液中的病毒后，就會(huì)被病毒感染，身體開始繁殖病毒。然后蚊子充當(dāng)轉(zhuǎn)發(fā)小能手，通過叮咬將病毒再傳播給其他鳥類和其他動(dòng)物。因此，病毒通過蚊子叮咬在鳥類之間傳播，形成一個(gè)循環(huán)，每次循環(huán)都會(huì)被放大。

有些鳥兒更容易感染這個(gè)病毒，尤其是鴉科的鳥兒。因此，發(fā)現(xiàn)死烏鴉可能表明這個(gè)地區(qū)存在西尼羅河病毒感染，所以公衛(wèi)組織通常通過監(jiān)測死烏鴉的情況來監(jiān)測這個(gè)病毒的流行。

其他動(dòng)物（例如馬和人類）的感染是鳥類循環(huán)中的偶然事件，因?yàn)榇蠖鄶?shù)哺乳動(dòng)物的血液中并不會(huì)產(chǎn)生足夠的病毒來傳播這種疾病。

美國每年約有1000名感染西尼羅病毒的病人住院，100名死亡。

中國也有西尼羅病毒。2011年，新疆喀什地區(qū)伽師縣發(fā)生了病毒性腦膜炎和腦炎流行，科學(xué)家在當(dāng)?shù)氐奈孟x中首次分離得到西尼羅病毒。

隨后，中國疾控中心原副主任馮子建的團(tuán)隊(duì)對2013—2016年新疆喀什地區(qū)進(jìn)行了西尼羅病毒的監(jiān)測。他們采集了監(jiān)測病例的血液和腦脊液樣本以及喀什地區(qū)雞、牛、羊和蚊蟲血液并進(jìn)行檢測。經(jīng)ELISA免疫蛋白篩查和空斑減少中和試驗(yàn)（PRNT），確診了西尼羅感染的病例。他們也通過核酸檢測到了西尼羅河病毒陽性的蚊子。從這些數(shù)據(jù)可以確定伽師縣可能是西尼羅病毒感染的自然疫源地。中國和國外一樣都是夏秋蚊蟲活躍的時(shí)候病例最多。

中國科學(xué)家后來又對比了上海、廣州、北京、成都四地白紋伊蚊株在實(shí)驗(yàn)室中感染和傳播西尼羅病毒的情況，發(fā)現(xiàn)上海株感染率最高。

現(xiàn)在說說臨床癥狀。人類容易被西尼羅病毒感染，但好在五分之四的感染者都沒有癥狀，只有約五分之一的患者有輕微的流感癥狀，比如發(fā)燒、頭痛和皮疹。

大多數(shù)發(fā)燒患者能夠自行完全康復(fù)，但有些人的疲勞和虛弱可能會(huì)持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，類似于“長新冠”，這是“長西尼羅”了，其實(shí)很多病毒感染后都發(fā)現(xiàn)一小部分患者有長期的“病毒后綜合癥”。

大約每150名感染者中會(huì)有1人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的嚴(yán)重癥狀，比如腦炎或腦膜炎。癥狀可能有高燒、頭痛、頸部僵硬、昏迷、定向障礙、昏迷、震顫、抽搐、肌肉無力、視力喪失、麻木和癱瘓。

這種嚴(yán)重病情在60歲以上的人、及有基礎(chǔ)疾病、或器官移植病人中出現(xiàn)的比例更高，福奇醫(yī)生也屬于高危人群。這種重病人中大約十分之一會(huì)死亡。

診斷這個(gè)病是通過測試受感染的動(dòng)物或人的血液中的抗體或者做核酸檢測來確認(rèn)診斷。

至于治療，像很多病毒感染一樣，除了對患者進(jìn)行支持治療外，沒有針對這個(gè)病的特殊治療方法，等它自己好。

防止西尼羅病毒傳播的關(guān)鍵是控制蚊子的數(shù)量。家里門外任何有少量積水的地方，比如有荷花、茭白等水生植物或門口有小水潭，可以撒BT蛋白（蘇云金芽孢桿菌），用生物方法消滅蚊子的幼蟲孑孑。

同時(shí)，防止被蚊子咬，特別是在蚊子最活躍的黃昏和黎明時(shí)分。戶外活動(dòng)時(shí)注意提前把衣服用氯菊酯處理好，在皮膚上噴避蚊胺 （DEET）或驅(qū)蚊酯（派卡瑞丁）這些安全有效的驅(qū)蟲劑。

福奇現(xiàn)在出院在家恢復(fù)中。CBS新聞的首席醫(yī)療記者拉普克醫(yī)生今天給福奇醫(yī)生打了電話，福奇說他可能是被自己后院的一只蚊子叮咬感染的。

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