條條干貨！食管癌和放療的那些事……

江蘇最新腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，食管癌是江蘇男性發(fā)病第三位的惡性腫瘤。因為早期食管癌癥狀不明顯，確診時往往已是中晚期，致死率較高。不管早期還是中晚期，放療都是食管癌治療的重要手段。如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌？哪些患者需要放療？放療時該注意什么？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）放療科主任醫(yī)師許建華將為我們詳細解答。

食管癌有哪些表現(xiàn)？

1.進食老是覺得不舒服，特別是進食粗硬食物時，哽咽感加重；

2.胸骨后老是感覺有像反酸水一樣的燒灼感；

3.聲音嘶啞，而且隨著時間延長聲音嘶啞越來越重；

4.下頸部摸到腫大的淋巴結(jié)，隨著時間會慢慢長大。

早期食管癌??通常都沒有什么癥狀，中晚期通常伴有消瘦。??懷疑食管癌以后，應(yīng)盡快就醫(yī)，??就診早晚對療效影響很大。

食管癌與哪些因素有關(guān)？

確切的病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：

1.飲食不當(dāng)：食物中缺乏維生素、比較喜歡進食一些粗硬燙的食物，長期進食被亞硝胺、黃曲霉污染食物；

2.長期飲酒：特別是高度白酒，對食管黏膜是比較大的刺激；

3.微量元素缺乏：長期缺乏硒、鋅、鎂等微量元素；

4.慢性食管病：有胃食管反流、賁門失弛緩癥、慢性食管炎、食管良性狹窄等；

5.遺傳因素：食管癌有家族聚集性，可能跟相同的生活習(xí)慣??有一定相關(guān)。

哪些食管癌患者適合放療？

1.頸段和位置較高的胸上段食管癌，主要上界不夠；

2.食管病變較晚期無法直接手術(shù)的患者，可以先通過放療，把腫瘤縮小以后再進行手術(shù)；

3.心臟功能和肺功能不佳無法耐受手術(shù)的患者；

4.75歲以上高齡患者身體條件比較差的；

5.伴有其他嚴重未控制的基礎(chǔ)疾病患者；

6.病期偏晚已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠處轉(zhuǎn)移的患者。

食管癌放療中的注意事項

1.飲食上以半流質(zhì)富含營養(yǎng)的食物為主，禁止飲酒；

2.放療周期??需要5～6周，期間要保證足夠的休息和睡眠時間；

3.每周至少測量并記錄一次體重，以供醫(yī)生評估治療期間營養(yǎng)是否充足。??如果每周體重都在下降，醫(yī)生會采取相應(yīng)措施開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)；

4.放療2～3周以后可能出現(xiàn)吞咽疼痛、咳嗽等癥狀，多數(shù)為正常放療反應(yīng)，如有其他特殊情況應(yīng)該及時告知主管醫(yī)師。關(guān)注其他主管醫(yī)師特別交代的事項。

許主任特別提醒，食管癌治療結(jié)束后，要保持良好的進食習(xí)慣，去除復(fù)發(fā)誘因。治療后2年內(nèi)每三個月按要求復(fù)查，滿2年以后每半年復(fù)診，??滿5年后一年復(fù)查一次。

許建華工作中