世界鎮(zhèn)痛日|“癌痛”有多痛？了解這些，和癌痛說拜拜

從2004年開始，國際疼痛學(xué)會將每年10月的第三個(gè)周一定為“世界鎮(zhèn)痛日”。作為每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺，疼痛是我們經(jīng)常遇見的問題，更有將近60%-80%的腫瘤患者忍受著癌痛的折磨，但由于長期以來人們對疼痛的認(rèn)識比較片面，認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，患者們關(guān)于癌痛也有很多“諱莫如深”的疑惑，多痛才是痛？痛了就吃藥，不痛就停藥嗎？長期吃止痛藥會依賴嗎？在2024年世界鎮(zhèn)痛日來臨之際，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）疼痛康復(fù)科主管護(hù)師邢益輝護(hù)士長，將為我們一一解答以上疑惑。

怕醫(yī)生覺得自己虛張聲勢，到底多痛才是痛？

疼痛是主觀體驗(yàn)，不同患者的疼痛感受可能大相徑庭，有些患者比較能忍，疼得出冷汗了都不吭聲。邢益輝說，醫(yī)護(hù)人員不會忽視患者的任何感受，癌痛是腫瘤患者在接受治療的過程中的常見現(xiàn)象，急性癌痛通常與腫瘤生長、治療過程中的手術(shù)或放療等因素相關(guān)。慢性疼痛可能是由癌癥本身或癌癥治療的長期影響引起，患者可能在很長時(shí)間內(nèi)感受到持續(xù)的疼痛。當(dāng)患者出現(xiàn)癌痛癥狀的時(shí)候，應(yīng)盡快告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員會通過標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛評分工具，了解患者的疼痛強(qiáng)度和性質(zhì)，確保疼痛管理的針對性和有效性。

痛了就吃藥，不痛就停藥嗎？

疼痛管理的理想狀態(tài)是患者實(shí)現(xiàn)無痛，但更現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)是有效緩解疼痛。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，定期評估疼痛并調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的生活質(zhì)量。邢益輝說，癌痛管理有一定的用藥原則，為了有效控制疼痛，遵循“按時(shí)給藥”的原則至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)規(guī)定的間隔時(shí)間定期給藥，而不是等待疼痛發(fā)作時(shí)再用藥。在疼痛劇烈時(shí)使用止痛藥物往往效果較差，患者可能面臨焦慮、失眠等問題，進(jìn)而影響對原發(fā)病的治療。因此，需提前制定疼痛管理計(jì)劃，可以避免患者因疼痛引起的焦慮和抑郁，保持良好的生活質(zhì)量。

長期吃止痛藥會依賴嗎？

使用非阿片類藥物會更安全嗎？阿片類藥物的副反應(yīng)大，用起來很麻煩嗎？長期使用阿片類止痛藥會成癮嗎？在臨床照顧患者的過程中，邢益輝經(jīng)常遇到患者提出類似的疑問，邢益輝說，阿片類藥物在癌痛管理中常被使用，盡管這些藥物有副作用，但在合適的劑量和醫(yī)療監(jiān)督下，成癮的風(fēng)險(xiǎn)較低。大多數(shù)情況下，副反應(yīng)在用藥初期出現(xiàn)，除便秘外，許多是暫時(shí)的、可耐受的，醫(yī)護(hù)人員可通過積極預(yù)防措施來減少不適，此外非阿片類止痛藥物也有不良反應(yīng)。因此阿片類藥物可以長期使用，無器官毒性、無封頂效應(yīng)。

癌痛管理是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的任務(wù)。患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同努力，建立良好的溝通，制定合理的疼痛管理計(jì)劃，以提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們更好地面對疾病。通過科學(xué)合理的疼痛管理，患者能夠在治療過程中保持積極的心態(tài)，從而提高對治療的耐受性與效果。邢益輝說，除了藥物治療，疼痛管理還應(yīng)包括心理支持、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等多方面的干預(yù)。通過多學(xué)科合作，綜合考慮患者的身體、心理及社會因素，可以更有效地改善癌痛患者的生活質(zhì)量。