綜合治療為食管癌患者爭取到更高生存率

天寒地凍，趕緊趁熱吃！然而專家卻說，不要太心急，熱氣騰騰的飯菜吃之前，先摸一摸是否燙手。近日，在第三屆鐘山胸部腫瘤學術大會暨江蘇省食管癌綜合診治新進展學習班上，江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）副院長、胸外科主任醫師蔣峰教授指出，進食過快、過燙、過于粗糙、吸煙、飲酒等都是食管癌的高危因素。

綜合治療讓晚期食管癌老人走著出院

食管癌是常見的消化道腫瘤，而我國是食管癌高發國家，在確診食管癌后，很多患者和家屬會很急迫的想手術一切了之。對此，蔣峰表示，非常早期的食管癌可以做內鏡下的切除，達到完全的根治。如果已是局部晚期，直接手術并不是首選。臨床上綜合治療手段的增加為食管癌患者爭取了更高的生存率，現在除了化療、放療外，還有免疫治療，讓很多偏晚甚至沒法接收手術治療的病人，重新獲得了根治的機會，而且做完手術后再進行綜合治療，還可以得到長期的存活。78歲的劉奶奶（化姓）就是一位得益于綜合治療的食管癌患者。

來自安徽的劉奶奶一開始出現進食梗阻時并沒有太放在心上，直到發展成只能喝流質，其他任何食物都吞咽不下，才到江蘇省腫瘤醫院就診，此時已經重度營養不良，骨瘦如柴，走路需要家人攙扶。已處于晚期的劉奶奶，蔣峰為她制定了綜合治療方案，首先給她放置鼻飼管，進行有效的營養支持，在營養支持的保障下進行了術前的綜合治療——化療加免疫治療，治療兩個周期后，劉奶奶的進食梗阻情況得到了有效改善，營養狀態也顯著改善，經過積極的術前準備，蔣峰為她做了全腔鏡的微創食管癌根治手術，術后出院時狀態明顯比入院時好了很多，已能獨立行走。術后，醫護人員為她進行全程的營養管理，順利完成了術后康復和進一步的輔助治療。“現在，這樣的病例在臨床上已經非常多見，過去由于營養狀態差，術前新輔助治療手段單一，很多病人沒法耐受手術，導致預后不好。”蔣峰感慨道。

食物是否過燙損傷食管？用手摸一摸

食管癌主要有4種表現，一是進食老是覺得不舒服，特別是進食粗硬食物時，哽咽感加重；二是胸骨后老是感覺有像反酸水一樣的燒灼感；三是聲音嘶啞，而且隨著時間延長聲音嘶啞越來越重；四是下頸部摸到腫大的淋巴結，隨著時間推移會慢慢長大。

據蔣峰介紹，國人食管癌高發，與我們喜歡吃熱食的飲食習慣有很大關系，長期反復進食過燙食物，會導致鱗狀上皮反復損傷，從而導致食管癌。不過，蔣峰表示，門診也會遇到一些患者，因為偶爾一次燙傷就很擔心導致食管癌，其實大可不必。到底多少度算過燙，蔣峰說：“吃東西前測下溫度不太現實，我們可以用手去摸一摸，沒有非常燙的感覺，基本上這樣的溫度就是合適的。”

此外，蔣峰提醒，食管癌治療特別強調營養的全程管理，因為營養不良是食管癌預后不良的一個獨立的危險因素。“全程的營養管理不僅局限于患者住院期間，而是貫穿于全程。”蔣峰建議，食管癌患者要多進食高蛋白食物，還可以配合營養制劑。