男性年紀(jì)大了，晚上起夜小便次數(shù)多，逃不過的前列腺增生

年紀(jì)慢慢變大之后，很多中老年男性可能會發(fā)現(xiàn)自己起夜上廁所的次數(shù)越來越多了，而且每次排尿的尿量都很少，還特別費(fèi)勁，站在那兒老半天才能排出一點(diǎn)，這是為什么呢？后來去醫(yī)院一檢查，原來是得了前列腺增生。

前列腺增生可能會導(dǎo)致夜尿次數(shù)多

前列腺增生是中老年男性常見的健康問題，一般在40歲以后出現(xiàn)，年齡越大，得這個病的概率就越高。在51～60歲的男性中，約有20%會患上這種病；到了61～70歲，這一比例上升至50%；而到了81～90歲的高齡階段，發(fā)病率更是高達(dá)83%。

剛開始的時候，大多數(shù)前列腺增生的患者會發(fā)現(xiàn)自己晚上起床小便的次數(shù)變多了，而且總是急著上廁所。慢慢地，尿急的情況會變得更嚴(yán)重，有的患者甚至都控制不住自己，出現(xiàn)尿失禁。另外，排尿的時候也會覺得不太順暢，尿流變得很細(xì)，力量也不足，有些人可能還會不小心尿到褲子或者鞋子上。如果不及時治療，就可能會出現(xiàn)尿潴留。

治療前列腺增生的幾種常用藥

當(dāng)知道自己患有前列腺增生后，千萬不要太過擔(dān)心，大多數(shù)患者通過治療后基本都可以使病情得到改善。一般來說，如果癥狀比較輕，通過吃藥就可以控制病情，會慢慢好起來，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用。

（1）α受體阻滯劑

常見的有坦索羅辛、賽洛多辛等，通常在吃完這些藥物的幾個小時到幾天后，就可以看到癥狀有所緩解，而且不會影響前列腺體積和前列腺特異性抗原（PSA）水平，比較適合有中重度下尿路癥狀的前列腺增生患者使用。不過，有的患者在服用了α受體阻滯劑之后，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比較常見的有頭暈、頭痛、體位性低血壓、異常射精、乏力等。

（2）5α還原酶抑制劑

現(xiàn)在常用的5α還原酶抑制劑有非那雄胺、度他雄胺等，主要是通過抑制5α還原酶的活性，減少體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，有助于縮小前列腺體積，改善排尿困難的情況。吃了這些藥后，一定要留意身體反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括勃起功能障礙、男性乳房變大、乳腺疼痛等。

（3）M受體拮抗劑

比如，托特羅定、奧昔布寧、索利那新等，這些都是現(xiàn)在比較常用的M受體拮抗劑。如果想要處理前列腺增生帶來的儲尿期癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多等，一般建議使用M受體拮抗劑，這類藥物能夠緩解逼尿肌過度興奮，降低膀胱敏感性，從而幫助改善疾病。

（4）5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑

目前他達(dá)拉非5mg，每日1次的治療，已經(jīng)被批準(zhǔn)用來幫助那些同時有勃起功能障礙和良性前列腺增生的男性朋友。但要記住，對于那些近期有不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)、血壓控制不佳，或是肝臟和腎臟功能明顯異常的患者等，就不建議吃PDE5抑制劑。

（5）β3受體激動劑

對于β3受體激動劑，可以選擇性激活膀胱上的β3受體，從而使逼尿肌放松。這樣一來，膀胱就能儲存更多的尿液，延長排尿的間隔時間，而且不會影響膀胱的正常排空功能，有助于減少急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。和不用藥的時候相比，這類藥物能顯著改善尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。不過，也要注意是否出現(xiàn)有高血壓、頭痛和鼻咽炎等不良反應(yīng)。

怎么知道要不要做手術(shù)治療？

對于那些前列腺增生癥狀挺嚴(yán)重，已經(jīng)影響到日常生活的患者，如果吃藥效果不太好，或者拒絕吃藥，那就可以考慮做手術(shù)了。特別是當(dāng)前列腺增生引起了下面這些問題時，做手術(shù)就更有必要了，比如反復(fù)尿潴留、經(jīng)常出現(xiàn)血尿、頻繁泌尿系感染、膀胱結(jié)石和繼發(fā)性上尿路積水等。在選擇治療方式時，還得綜合考慮整體健康狀況，和醫(yī)生一起商量找出合適的治療方案。

總之，前列腺增生在中老年男性群體中十分常見，隨著前列腺體積的逐漸增大，會引起尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡等癥狀。對于大部分患者來說，這些癥狀可以通過藥物治療來改善癥狀和延緩病情進(jìn)展，必要時還可以進(jìn)行手術(shù)治療。

參考資料：

[1]良性前列腺增生診療及健康管理指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(04):356-365.
[2]于文曉.良性前列腺增生癥中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南（2022版）[J].中國男科學(xué)雜志,2022,36(02):96-102.
[3]老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2024,16(02):83-91+95.