家族性覺醒：警惕家族性高膽固醇血癥，及早發(fā)現是關鍵

在一個看似普通的家庭里，老張一直是大家眼中健康硬朗的代表。然而，一次家族聚會上，他卻突然感到胸口劇痛，被緊急送往醫(yī)院后，診斷結果猶如晴天霹靂——急性心肌梗死。這個消息讓整個家族陷入了悲痛和震驚之中。在后續(xù)的檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現老張的膽固醇水平高得驚人，進一步深入了解家族病史后，懷疑這可能與一種名為家族性高膽固醇血癥（FH）的遺傳性疾病有關。

圖片源于AI

家族性高膽固醇血癥，絕非普通的高膽固醇問題，它是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病。其顯著特點是患者體內低密度脂蛋白（LDL）膽固醇數值異常超高。若是同合子患者，LDL膽固醇數值可達正常人的4至6倍，通常LDL-C為500-1200mg/dL，甚至超過700mg/dL，而甘油三酯卻正常。這種疾病具有明顯的家族聚集性，若雙親中有一方患病，后代有50%的幾率遺傳此病。

FH患者的臨床表現豐富多樣。血LDL-C水平增高是最突出的特征，這會促使膽固醇在身體其他組織沉著，進而出現各種癥狀。例如，沉積在肌腱處形成肌腱黃色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多見，這是FH的特有表現；在肘部和膝下易形成結節(jié)狀黃色瘤，眼瞼處還可形成扁平狀黃色瘤，且隨著年齡增長，肌腱黃色瘤愈發(fā)常見。膽固醇在角膜浸潤會形成角膜弓，純合子患者在10歲以前即可出現，雜合子多在30歲后出現。

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更為嚴重的是，動脈粥樣硬化在FH患者中極為常見。純合子FH患者多在10歲左右就出現冠心病的癥狀和體征，降主動脈、腹主動脈、胸主動脈和肺動脈主干易發(fā)生嚴重的動脈粥樣硬化，心瓣膜和心內膜表面也可形成黃色瘤斑塊，往往在30歲以前就可能死于心血管疾病，受體缺乏的純合子預后更差。男性雜合子30至40歲易患冠心病，女性雜合子發(fā)病年齡較男性晚10年左右。此外，FH患者還常出現反復性的多關節(jié)炎和腱鞘炎，主要累及踝關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)和近端指間關節(jié)，且抗炎藥物難以抑制。

令人擔憂的是，許多家族性高膽固醇血癥患者早期毫無癥狀，不少人直到出現嚴重的心血管事件，如心肌梗死、中風等，才驚覺自己患病。就像老張的家族，在他患病之前，大家都未意識到家族中可能潛藏著這樣的健康隱患。由于這種疾病的遺傳性，家族中的其他成員其實也面臨著患病風險。若能及早發(fā)現，通過積極的治療手段，如調整生活方式、使用藥物降低膽固醇水平，可顯著延緩疾病進展，降低心血管疾病發(fā)生風險。比如，對于FH患者，合理飲食，減少飽和脂肪和膽固醇攝入，增加膳食纖維；適度運動，控制體重；戒煙限酒等生活方式調整至關重要。同時，他汀類等降脂藥物也能有效降低膽固醇水平。但如果任由疾病發(fā)展，未經醫(yī)治的家族性高膽固醇血癥病人罹患心臟及血管相關疾病的機率，比正常群體高出13倍之多。

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因此，家族性覺醒至關重要。每個家族都應重視家族病史，若家族中有人患有高膽固醇血癥、早發(fā)性心血管疾病等，其他成員都應提高警惕。定期進行血脂檢查，尤其是LDL-C水平檢測，以便早期發(fā)現家族性高膽固醇血癥。一旦確診，患者及家族成員需積極配合醫(yī)生治療，調整生活方式，按時服藥，定期復查。只有這樣，才能打破家族性高膽固醇血癥的“魔咒”，守護家族成員的健康，讓家族不再因這種疾病而陷入悲痛之中。