家族性覺醒：警惕家族性高膽固醇血癥，及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

在一個(gè)看似普通的家庭里，老張一直是大家眼中健康硬朗的代表。然而，一次家族聚會(huì)上，他卻突然感到胸口劇痛，被緊急送往醫(yī)院后，診斷結(jié)果猶如晴天霹靂——急性心肌梗死。這個(gè)消息讓整個(gè)家族陷入了悲痛和震驚之中。在后續(xù)的檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老張的膽固醇水平高得驚人，進(jìn)一步深入了解家族病史后，懷疑這可能與一種名為家族性高膽固醇血癥（FH）的遺傳性疾病有關(guān)。

圖片源于AI

家族性高膽固醇血癥，絕非普通的高膽固醇問題，它是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病。其顯著特點(diǎn)是患者體內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）膽固醇數(shù)值異常超高。若是同合子患者，LDL膽固醇數(shù)值可達(dá)正常人的4至6倍，通常LDL-C為500-1200mg/dL，甚至超過700mg/dL，而甘油三酯卻正常。這種疾病具有明顯的家族聚集性，若雙親中有一方患病，后代有50%的幾率遺傳此病。

FH患者的臨床表現(xiàn)豐富多樣。血LDL-C水平增高是最突出的特征，這會(huì)促使膽固醇在身體其他組織沉著，進(jìn)而出現(xiàn)各種癥狀。例如，沉積在肌腱處形成肌腱黃色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多見，這是FH的特有表現(xiàn)；在肘部和膝下易形成結(jié)節(jié)狀黃色瘤，眼瞼處還可形成扁平狀黃色瘤，且隨著年齡增長，肌腱黃色瘤愈發(fā)常見。膽固醇在角膜浸潤會(huì)形成角膜弓，純合子患者在10歲以前即可出現(xiàn)，雜合子多在30歲后出現(xiàn)。

圖片源于AI

更為嚴(yán)重的是，動(dòng)脈粥樣硬化在FH患者中極為常見。純合子FH患者多在10歲左右就出現(xiàn)冠心病的癥狀和體征，降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈主干易發(fā)生嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，心瓣膜和心內(nèi)膜表面也可形成黃色瘤斑塊，往往在30歲以前就可能死于心血管疾病，受體缺乏的純合子預(yù)后更差。男性雜合子30至40歲易患冠心病，女性雜合子發(fā)病年齡較男性晚10年左右。此外，F(xiàn)H患者還常出現(xiàn)反復(fù)性的多關(guān)節(jié)炎和腱鞘炎，主要累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，且抗炎藥物難以抑制。

令人擔(dān)憂的是，許多家族性高膽固醇血癥患者早期毫無癥狀，不少人直到出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管事件，如心肌梗死、中風(fēng)等，才驚覺自己患病。就像老張的家族，在他患病之前，大家都未意識(shí)到家族中可能潛藏著這樣的健康隱患。由于這種疾病的遺傳性，家族中的其他成員其實(shí)也面臨著患病風(fēng)險(xiǎn)。若能及早發(fā)現(xiàn)，通過積極的治療手段，如調(diào)整生活方式、使用藥物降低膽固醇水平，可顯著延緩疾病進(jìn)展，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。比如，對(duì)于FH患者，合理飲食，減少飽和脂肪和膽固醇攝入，增加膳食纖維；適度運(yùn)動(dòng)，控制體重；戒煙限酒等生活方式調(diào)整至關(guān)重要。同時(shí)，他汀類等降脂藥物也能有效降低膽固醇水平。但如果任由疾病發(fā)展，未經(jīng)醫(yī)治的家族性高膽固醇血癥病人罹患心臟及血管相關(guān)疾病的機(jī)率，比正常群體高出13倍之多。

圖片源于AI

因此，家族性覺醒至關(guān)重要。每個(gè)家族都應(yīng)重視家族病史，若家族中有人患有高膽固醇血癥、早發(fā)性心血管疾病等，其他成員都應(yīng)提高警惕。定期進(jìn)行血脂檢查，尤其是LDL-C水平檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)家族性高膽固醇血癥。一旦確診，患者及家族成員需積極配合醫(yī)生治療，調(diào)整生活方式，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。只有這樣，才能打破家族性高膽固醇血癥的“魔咒”，守護(hù)家族成員的健康，讓家族不再因這種疾病而陷入悲痛之中。