連續3周霸榜！新冠陽性率飆升，這次還可能隔離或者打疫苗嗎？

5月15日，歌手陳奕迅因確診新冠肺炎宣布延期高雄演唱會，一時間"新冠"二字再次沖上熱搜。其實，近一個月來，全國多地已悄然出現新冠流行趨勢，只是很多人沒注意到而已。

據中國疾控中心最新發布的監測情況顯示，4月全國新型冠狀病毒檢測陽性率呈明顯上升趨勢，在短短一個月內從7.5%飆升至16.2%，增幅超過一倍！這一數據讓不少人感到擔憂：新冠是不是又要卷土重來了？這次還會像之前那樣隔離或者打疫苗嗎？

新冠為何突然"霸榜"？

先來看看這個16.2%到底是什么概念。簡單來說，就是在醫院門急診的流感樣病例中，每6個人就有1個可能是新冠陽性。而在3月底，這個比例還只是每13個人中才有1個。

更值得注意的是，新冠病毒已經連續3周在門急診流感樣病例中的檢出率排名第一，超過了鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等常見呼吸道病原體，實現了真正意義上的"霸榜"。

南北方的情況也有所不同。此前3月中下旬，新冠病毒主要在北方省份占據檢出率前列，而南方省份當時流行更多的是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒。但到了4月底，新冠病毒已同時躍居北方省份和南方省份的檢出率第一位，實現了全國"一統江湖"的局面。

不僅是內地，香港、澳門地區的新冠病毒流行也顯示出了相似的趨勢。根據澳門衛生局的監測報告，3月中旬澳門流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率一度高達42.6%，雖然隨后有所下降，但截至5月初仍維持在16.9%的高位。香港的情況也不容樂觀，呼吸道樣本新冠病毒陽性率由四周前的5.09%上升至11.42%，創下一年新高。

值得關注的是，這次新冠陽性率上升的時間點恰好在五一假期后。五一期間，全國旅游人次創下歷史新高，人員大規模流動和各類聚集性活動頻繁開展，無疑為呼吸道疾病的傳播按下了"加速鍵"。一位流行病學專家表示，每逢人口大面積流動之后的一到兩周，都會有一波感染率波動，這已經成為后疫情時代的一個規律。

此外，從年齡分布來看，成年人和老年人中流感樣病例的新冠病毒陽性率排名第一，而在兒童群體中，鼻病毒和副流感病毒的檢出率仍然較高。這種年齡分布特點與之前幾波疫情有所不同，可能與不同年齡群體的免疫狀況和社交活動模式有關。

這次流行的是什么"怪物"？

說到新冠，很多人關心的是：這次流行的又是什么新變種？它厲害嗎？

根據中疾控發布的數據，目前我國新型冠狀病毒主要流行株為XDV系列變異株系。在3月底，XDV及其亞分支占比高達87.2%。但最新數據顯示，一種被稱為NB.1.8.1的新變異株正在迅速傳播，已在中國大陸和香港地區檢出。

這個NB.1.8.1聽起來像個密碼，實際上它就是病毒的"身份證號"。它有三個關鍵突變（Q493E、A435S、K478I），這些突變讓它更容易與人體細胞結合，傳染性更強。簡單來說，它比之前的變種更"黏人"了。

研究表明，NB.1.8.1是XDV.1.5.1亞系的后代，最近迅速傳播到中國大陸和香港。它對ACE2受體具有高親和力，這意味著它很容易與人體細胞結合，具有較強的傳染性。更令人擔憂的是，在假病毒中和試驗中，NB.1.8.1表現出較強的逃避體液免疫的能力，對人類恢復期血漿的中和作用有一定抵抗性，其幾何平均中和滴度（NT50）相較于LP.8.1.1有1.5-1.6倍的降低。

這種免疫逃逸能力的增強，主要是因為NB.1.8.1的K478I突變增強了對1類和2類抗體的逃逸，同時A435S突變也降低了所有表位的抗體中和活性，使其能夠部分逃逸一些單克隆抗體的識別和中和作用。用通俗的話說，就是這個新變種有點像"穿了隱身衣"，能夠躲過我們身體里原有的一些防御系統。

不過，好消息是，雖然NB.1.8.1傳染性增強，但目前沒有證據表明它會導致更嚴重的疾病。香港衛生防護中心也表示，XDV相關變異株不會導致比之前的JN.1更嚴重的疾病。

從全球范圍來看，世界衛生組織在2025年3月發布的新冠檢測數據顯示，新型冠狀病毒流行變異株系以XEC為主。此外，變異株系LP.8.1流行率呈逐周上升趨勢，2025年2月初流行率達13.9%。而在中國，XEC雖然有檢出，但目前占比較低，只是呈逐周上升趨勢。

有專家將中國比喻為病毒的"練功房"，認為中國龐大的人口基數為病毒提供了巨大的"算力"，讓它能夠快速進化出新的變種。就像兩年前的XBB.1.9.2一樣，當時它在全球競爭者中并不占優勢，但硬是靠著中國這個"病毒大樂園"提供的"算力"點數養出了EG.5.1，最終稱霸全球。這次的NB.1.8.1可能也在走類似的路線。

當然，這并不意味著我們可以掉以輕心。香港5月12日就通報了兩起兒童嚴重新冠病毒感染病例，年齡分別為17個月和13歲，目前仍在住院治療中，情況嚴重。這提醒我們，即使是新變種，對某些人群仍可能造成嚴重影響。

感染后癥狀有何不同？還會隔離嗎？

那么，這波新冠感染的癥狀有什么特點呢？從醫生和患者的反饋來看，癥狀差異比較大，主要表現為發熱（有人燒到40度）、喉嚨疼痛（俗稱"刀片嗓"）、心悸、惡心、嘔吐等。與之前相比，傳染性似乎沒有那么強，不再是"一人感染全家遭殃"的情況。

一位醫生在社交平臺分享："昨晚夜班，發熱患者新冠檢出率已經超出50%。關鍵是患者對新冠的態度，明明已經經歷了一輪新冠，還是一副一無所知的面貌。"

有患者描述自己的感染經歷："5月11日感覺不舒服，像是要感冒。5月12日感冒癥狀明顯，到了晚上鼻塞得不得了，基本沒睡幾個小時，同時感覺左手從無名指到小臂有一種奇怪的難受感覺，以前從來沒有過。"這種癥狀組合在之前的幾波疫情中并不常見，可能與新變種的特性有關。

還有一些患者報告了鬢角出現白發的情況，這在之前的感染中也較為罕見。雖然目前還沒有足夠的科學證據證明這與新冠感染直接相關，但值得關注。

從臨床觀察來看，這次流行的變異株與以往的差異性不大，更多的是因為突變導致對免疫系統的逃逸，翻譯過來就是會讓以前陽過的人再陽一次。一位醫學專家表示："新冠并不是憑空多起來的，而是有跡可循的逐漸增加的。早在3月份，我就給大家做過預警。"

至于大家最關心的問題：這次還會隔離嗎？答案是否定的。自從新冠被調整為"乙類乙管"后，已不再實施隔離措施。即使你檢測為陽性，也不需要強制隔離，但建議居家休息，減少外出，避免傳染他人。

而且疫苗接種，目前也沒有新的全民接種計劃。不過，對于65歲以上未全程接種疫苗的老人、慢性病患者（如心腦血管疾病、糖尿病等）、免疫功能缺陷者、肥胖人群（BMI≥30）和晚期妊娠女性等高風險人群，建議在身體條件允許的情況下考慮接種疫苗，提高保護力。

值得一提的是，目前國內已有多種新冠口服藥可選，從治療角度看，新冠已經從當初的"未知病毒"變成了我們生活中需要面對的"常見呼吸道疾病"之一。一位醫生表示："現在新冠跟前幾年完全不可同日而語，除了毒株的毒性變弱之外，治療的手段也比較豐富。當年推蓮花清瘟，一個重要的原因是西藥相對缺乏，但是現在西藥跟上之后，更有效地靶向新冠病毒，所以整體治療的時間和效果都顯著改善。實際上，新冠也就成了一個普通的感冒。"

不過，也有醫生提出不同看法。一位北京的醫生表示，他接觸的幾個醫院的發熱門診明明白白告訴病人，醫院不檢測新冠，想檢測需自己去檢測。發燒了，門診就檢測血常規+C反應蛋白+甲流，患者自己要求的話可能再加個支原體，但很少見到醫院主動要求測新冠的。這種情況可能導致實際感染率被低估。

此外，還有一種有趣的觀點認為，過敏性鼻炎患者比較不容易感染新冠病毒。一位患者分享道："我之前過敏性鼻炎比較嚴重，過敏季節不算，平時遇著灰塵多，噴嚏也是響亮得不行。每次大家感染的時候我常打噴嚏，管它微粒上有沒有附著病毒，反正都給請出體外了，所以就不太容易感染。"雖然這種說法缺乏科學依據，但也反映了公眾對新冠傳播機制的各種理解。

總的來說，這波新冠流行雖然陽性率上升明顯，但與三年前相比，我們已經有了更多的應對經驗和治療手段。只要做好個人防護，理性看待，不必過度恐慌。#新冠連續3周居門急診流感樣病例首位#