真救命 | 毒蛇咬傷急救指南

近期，隨著氣溫逐漸升高，蛇類活動日益頻繁，各地蛇咬傷事件進入高發(fā)期，引起公眾廣泛關(guān)注。蛇咬傷不僅會給傷者帶來巨大的痛苦，若救治不及時，甚至?xí)＜吧６谏咭木戎沃校?strong>抗蛇毒血清起著至關(guān)重要的作用。那么，一旦遭遇蛇咬傷，該如何自救、互救，又該去哪里尋找關(guān)鍵的抗蛇毒血清呢?

認識毒蛇：

潛伏在身邊的危險殺手

全世界已發(fā)現(xiàn)蛇類四千多種，已知毒蛇超過 800 種，我國已發(fā)現(xiàn)蛇類 300 余種，其中有毒種類過百。我國蛇類資源豐富，全國均有分布，不同地區(qū)的毒蛇品種和分布差異顯著，南方因氣候濕潤、植被豐富，成為蛇咬傷高發(fā)區(qū)域。

毒蛇與無毒蛇的咬傷特征

毒蛇分類與常見蛇毒種類

從毒素類型看，主要分為神經(jīng)毒、血液毒和細胞毒三大類，特殊種類的毒蛇如眼鏡王蛇、五步蛇等還會分泌混合毒素，對人體造成多重損害。

神經(jīng)毒類

銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇等，咬傷后常出現(xiàn)肌肉麻痹、呼吸困難，甚至因呼吸肌麻痹導(dǎo)致窒息死亡。銀環(huán)蛇多分布于華南地區(qū)，通體黑白相間的環(huán)紋是其顯著特征。

血液毒類

五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等，毒素會破壞血液系統(tǒng)，引發(fā)傷口流血不止、皮膚紫癜、急性腎衰竭等。五步蛇頭部呈三角形，背部有菱形斑紋，常見于丘陵山區(qū)。

細胞毒類

眼鏡蛇、眼鏡王蛇，咬傷后局部組織迅速壞死、潰爛，若治療不及時，可能面臨截肢風(fēng)險。眼鏡蛇頸部皮褶展開時可見眼鏡狀斑紋，多活動于丘陵地帶。

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黃金急救：

被蛇咬傷后的 "生存三步法"

當(dāng)遭遇蛇咬傷時，正確的現(xiàn)場處置能為后續(xù)治療爭取寶貴時間。記住“冷靜制動-綁扎清洗-送醫(yī)找藥”三大原則，避免因錯誤施救加速毒素擴散。

第一步：冷靜制動，記住特征

一旦被咬傷，保持冷靜，避免劇烈活動導(dǎo)致毒素擴散。若肢體被咬傷，將傷肢制動，并放低至心臟水平以下，減緩血液循環(huán)速度。

不要企圖去捕捉或追打蛇，盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蛇的照片，以便就診時供醫(yī)生或?qū)I(yè)人員辨認蛇的種類，進行有針對性治療。

第二步：科學(xué)綁扎，清洗傷口

在傷肢近心端 5-10 厘米處用布條、領(lǐng)帶等物綁扎，松緊度以能插入一指為宜。每 30 分鐘放松 1-2 分鐘，防止肢體缺血壞死。需注意：血液毒類蛇（如五步蛇、竹葉青）咬傷早期若腫脹不明顯可短暫綁扎，但出現(xiàn)明顯腫脹后嚴(yán)禁綁扎，以免加重出血。

在戶外用大量流動清水沖洗傷口，沖洗時輕輕擠壓傷口周圍，排出淺表毒素。也可以拔火罐、吸奶器作為負壓吸引裝置向外排毒，切勿用嘴吸毒，以免施救者中毒。

第三步：快速送醫(yī)，獲取解藥

完成現(xiàn)場處理后，立即前往條件的醫(yī)院救治。送醫(yī)途中保持患者安靜，避免顛簸。到醫(yī)院后，向醫(yī)生描述蛇的特征或拍攝照片，可為醫(yī)生判斷蛇種、選擇血清提供關(guān)鍵依據(jù)。傷后盡早使用抗蛇毒血清，可有效降低病死率。

抗蛇毒血清：

毒蛇咬傷救治的“救命藥”

抗蛇毒血清免疫球蛋白（抗蛇毒血清） 是治療毒蛇咬傷切實有效的藥物，抗蛇毒血清的使用主要遵守早期用藥、同種專一、異種聯(lián)合三項原則。

目前我國生產(chǎn)的抗蛇毒血清主要有四類，分別針對蝮蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇，僅獨家生產(chǎn)。由于抗蛇毒血清生產(chǎn)工藝復(fù)雜、保質(zhì)期短，且需根據(jù)地區(qū)蛇種差異儲備。為解決抗蛇毒血清高效獲取問題，掌握以下尋藥渠道，能在緊急時刻快速找到救命血清。

中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所官網(wǎng)發(fā)布了我國抗蛇毒血清的品種、規(guī)格和獲取方式：

https://niohp.chinacdc.cn/sndt/202408/t20240822_294994.htm

如有疑問還可撥打中國疾病預(yù)防控制中心中毒控制中心咨詢熱線（010-83132345）。

點擊查看大圖：抗毒蛇血清類型與廠家聯(lián)系方式

我國大部分省級及重點蛇咬傷地區(qū)的中毒救治基地及指定救治基地儲備有抗蛇毒血清。

在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)要求下，抗蛇毒血清生產(chǎn)企業(yè)一般會提供24小時服務(wù)熱線。還可通過企業(yè)的微信小程序（賽倫100蛇傷救治）獲取蛇傷就醫(yī)指導(dǎo)，并搜索到就近儲備有抗蛇毒血清的醫(yī)療機構(gòu)。

預(yù)防為先：

遠離蛇咬傷的安全指南

比起事后救治，預(yù)防被蛇咬傷更為關(guān)鍵。在蛇類活躍季節(jié)（4-10 月，尤其是 7-9 月），采取以下措施可有效降低風(fēng)險：

戶外防護 “五要五不要”

● 五要
穿：長袖長褲、高幫鞋，避免裸露四肢；
帶：登山杖或木棍，行走時敲打地面 "打草驚蛇"；
查：進入草叢、樹林前，先觀察周圍環(huán)境；
避：遠離蔭蔽潮濕的草叢、柴垛、亂石堆；
存：記住當(dāng)?shù)厣邆戎吾t(yī)院電話及血清儲備信息；

● 五不要
夜間獨自進入蛇類活動區(qū)域；
徒手翻動石塊、草叢；
捕捉或追打蛇類；
在蛇類棲息地露營；
酒后進入山區(qū)。

家庭與社區(qū)防范措施

清理房屋周圍雜草、亂石，減少蛇類棲息場所；

在庭院周圍撒布硫磺、雄黃等驅(qū)蛇物質(zhì)（注意雄黃對部分毒蛇效果有限）；

教育兒童識別毒蛇，避免接觸陌生蛇類；

農(nóng)村地區(qū)可在糧倉、禽舍等處設(shè)置防蛇圍欄。/健康科普

作者：職業(yè)衛(wèi)生所 周靜、郎楠

審核：孫新

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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