晚期癌癥患者疼痛的"隱形手術刀"一位腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移患者的故事

徐州礦務集團總醫(yī)院伽瑪?shù)吨行囊雽崟r圖像引導（IGRT）全身型伽瑪?shù)叮∵@一突破性技術將影像實時監(jiān)控與伽瑪?shù)毒珳史派渲委熗昝澜Y合，實現(xiàn)治療全程動態(tài)追蹤。讓腫瘤治療邁入亞毫米級時代！近期已經(jīng)投入使用，為患者帶來更好的就醫(yī)效果。

劇痛背后的元兇

50歲的張先生（化名）近兩個月被持續(xù)劇烈的腹痛折磨——臍周如刀絞，腰部如重錘，止痛藥從口服到針劑不斷升級，效果卻越來越差。外院CT顯示，惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結，這些"失控"的淋巴結像堅硬的石塊，壓迫著支配腹部的神經(jīng)叢。

這種癌性疼痛是晚期患者常見的"生命不能承受之痛"。傳統(tǒng)止痛藥往往治標不治本，而全身化療對部分患者效果有限。當張先生輾轉(zhuǎn)來到徐礦總醫(yī)院時，多學科團隊為他制定了"伽瑪?shù)毒珳史暖?的姑息治療方案。

伽瑪?shù)叮簾o創(chuàng)的"神經(jīng)解壓術"

伽瑪?shù)恫⒎钦嬲氖中g刀，而是一種將數(shù)百束伽瑪射線精準聚焦于病灶的立體定向放療技術。針對張先生的情況，治療團隊在定位時做了兩項關鍵設計：

靶區(qū)擴大覆蓋：

01

不僅包繞轉(zhuǎn)移淋巴結，還將受壓迫的腹腔神經(jīng)叢納入照射范圍

劑量梯度優(yōu)化：

02

中心高劑量"融化"腫瘤，周邊適量劑量阻斷神經(jīng)痛覺傳導

這種設計如同用"輻射導彈"同時執(zhí)行兩項任務：縮小腫瘤體積減輕機械壓迫，同時降低神經(jīng)敏感度——相當于從物理和生理雙重途徑阻斷疼痛信號。

療效出乎意料

治療三天后，張先生的疼痛評分從9分（劇痛）降至4分（可耐受），嗎啡用量減少60%。后續(xù)隨訪顯示，完成全程治療后他已基本停用強效止痛藥。更令人驚喜的是，原本預計3個月可能出現(xiàn)的腫瘤進展，在伽瑪?shù)陡深A后延緩至8個月，為他贏得了寶貴的生存時間。

晚期癌癥鎮(zhèn)痛新選擇

對于腹膜后轉(zhuǎn)移導致的癌痛，伽馬刀展現(xiàn)獨特優(yōu)勢：

1.精準性：誤差小于1毫米，避免損傷腸道等敏感器官

2.速效性：72小時內(nèi)即可起效，比藥物調(diào)整更迅速

3.持久性：有效鎮(zhèn)痛時間平均達6-12個月

4.協(xié)同性：可與靶向治療、免疫治療等聯(lián)合應用

目前，這種技術已廣泛應用于肝癌骨轉(zhuǎn)移、胰腺癌腹腔神經(jīng)叢侵犯等難治性癌痛。隨著"精準姑息治療"理念的普及，伽瑪?shù)墩蔀橥砥诎┌Y患者對抗疼痛的重要武器，讓生命最后的旅程保有尊嚴與質(zhì)量。

CybeRay2.0

CybeRay2.0是世界首臺能夠?qū)崿F(xiàn)實時圖像引導技術的伽瑪?shù)叮梢酝瑫r完成腫瘤患者的頭部、體部治療，滿足了全身腫瘤進行伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療的精準性臨床需求，并將伽瑪?shù)兜臒o創(chuàng)治療精度提升到了亞毫米級別。

01治療可視化

CybeRay2.0具備全球領先的實時圖像引導技術，超越了現(xiàn)有的同類設備，將設備的治療精度提升到了亞毫米級別，真正實現(xiàn)了“可視化”放療。設備在治療過程中能夠邊治療邊定位，患者的定位必須與病灶位置完全一致，才能繼續(xù)治療。如果治療過程中患者位置移動，設備會自動停止照射，實時影像引導系統(tǒng)保障精準放療全程實施。

02非共面旋轉(zhuǎn)照射技術

CybeRay2.0相較于過去的傳統(tǒng)伽瑪?shù)叮捎昧烁酉冗M的CyberArc拉弧照射技術，可選擇任意角度和任意范圍，且不會增加治療時間，實現(xiàn)最大化提升伽瑪?shù)兜膭┝窟m形能力，能為每個患者提供最優(yōu)的治療方案，既能保證達到殺死腫瘤的劑量，又不會對正常組織和危及器官造成傷害。

03自動化質(zhì)控

CybeRay2.0能夠在每天開機時完成自動質(zhì)控，僅僅需要5-10分鐘的時間，就可以完成對照射野形狀、大小、準直器準確性和等中心精度的校驗，這項突破性質(zhì)控技術重新定義了放療安全標準，將傳統(tǒng)"定期質(zhì)控"升級為"預防性質(zhì)控"，讓每位患者都能享受個性化精準醫(yī)療帶來的生存獲益與生活質(zhì)量提升。

04新型放射源

傳統(tǒng)伽瑪?shù)兜膿Q源方式中，平均更換放射源時間約為20-45天，CybeRay2.0實時影像引導全身伽瑪?shù)恫捎昧诵滦头派湓锤鼡Q方式，減少了導源時搭建熱室和完成后拆除機械臂的工作，能夠大幅節(jié)約換源時間，2天即可完成換源，極大降低對臨床的影響，將效率提升82%以上，不會造成患者的治療中斷，影響患者的正常治療。

王雪峰 主任醫(yī)師 副教授

立體定向放療科副主任

江蘇省免疫學會放射與免疫專委會委員

徐州市免疫學會腫瘤放射與免疫專委會秘書長

徐州市免疫學會中青年腫瘤專委會秘書長

徐州市抗癌協(xié)會生物和轉(zhuǎn)化治療專委會副主任委員

徐州市抗癌協(xié)會立體定向放射治療專委會秘書

徐州市核學會腫瘤放射治療專委會常委

伽馬刀中心簡介

伽瑪?shù)吨行某闪⒂?003年，目前是江蘇省臨床重點專科。中心引進的第一臺設備是國內(nèi)首家最新一代雙重旋轉(zhuǎn)聚焦式伽瑪射線立體定向精確放療系統(tǒng)，20余年來收治了2萬多例患者，在淮海經(jīng)濟區(qū)具有較高影響力。平均年治療病人1500例次，單機治療量居全國領先。科室一直重視醫(yī)療新技術及新設備的引進，今年再次引進由大醫(yī)集團研發(fā)的全球首發(fā)、亞毫米級CybeRay 2.0實時影像引導全身伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)，該設備是腫瘤治療的又一利器，可以為廣大腫瘤患者提供更加個體化的無創(chuàng)、高效的精準立體定向放療。科室現(xiàn)有病床55張，醫(yī)師、物理師，技師等20余人，其中高級職稱6人，教授、副教授4人，碩導1人，碩士以上學歷10人，同時負承擔徐州醫(yī)科大學、安徽理工大學臨床教學工作。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：何夢璇