“傳染病四項”是什么？為什么要做“四病同檢”

“艾梅乙丙”是醫療領域對艾滋病、梅毒、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）四種傳染病的常用簡稱。日常就醫時，我們可能聽說過“術前傳染病檢測四項”，通常是指對艾滋病、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎的聯合檢測，簡稱為“艾梅乙丙檢測”。一般在臨床進行手術或獻血輸血等可能存在醫源性傳播風險的醫療行為前，需要進行這四項檢測。那么非醫療情況下，人們還有必要進行檢測嗎？答案是，在某種情況下是必要的。今天我們就和大家聊一聊“艾梅乙丙”檢測是什么，哪些情況需要檢測。

四種疾病的傳播途徑是什么

了解“艾梅乙丙”檢測前，首先向大家介紹一下這四種疾病。

艾滋病：全稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，可導致人體免疫功能嚴重喪失，進而繼發多種機會性感染和腫瘤。其主要通過性接觸（包括同性、異性性接觸）、血液及血制品（如共用針具靜脈吸毒、輸入未經篩查的血液等）、母嬰傳播。

梅毒：由梅毒螺旋體感染引起的一種系統性慢性傳染性疾病，會引起多系統多臟器損害，晚期可侵犯心血管、神經系統等。其主要通過性接觸傳播，也可通過血液傳播、母嬰傳播（孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒）。

乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起的以肝臟病變為主的傳染病，急性感染時，部分患者癥狀不明顯；慢性感染時，部分患者可出現乏力、食欲減退、肝區疼痛等癥狀。其主要經血液、母嬰傳播及性接觸傳播。

丙型肝炎：由丙型肝炎病毒感染引起的以肝臟病變為主的傳染病，急性感染后，多數患者癥狀不明顯，常呈隱匿性，可發展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。其主要經血液傳播，少數可經性接觸和母嬰傳播。

這四種疾病均以血液、性接觸和母嬰傳播為主要途徑，日常生活和工作接觸不會傳播，因此無須過度恐懼與患者日常接觸。這四種疾病在預防上有共通性，強調安全性行為、避免共用針具、規范血液管理及母嬰阻斷等措施。

為什么要做“四病同檢”

第一，“艾梅乙丙”這四種疾病都具有相似的傳播途徑。由于傳播途徑重疊，一個人如果感染了其中一種疾病，可能也會同時感染其他疾病。所以“四病同檢”最直接的好處是可以幫助受檢測者實現早期診斷，以便盡快管理所患疾病。艾滋病目前尚無有效的根治方法，通過規范藥物治療可有效控制病情的發展；早期梅毒患者接受青霉素注射治療后，治愈率較高；乙肝患者抗病毒治療可以有效控制病毒復制，延緩或阻止肝功能損害；通過規范的抗病毒治療，丙肝具有很高的治愈率。

第二，對感染者的治療管理，以及采取預防干預措施，可以降低疾病傳播風險，保護家人或者醫護人員等。

存在以下感染風險因素時，建議接受檢測，了解自身及伴侶的感染狀態：有注射吸毒史；自身或性伴侶有感染艾滋病、梅毒等風險；有多個性伴侶并發生不安全性行為等。

檢測該如何進行

許多醫院和婦幼保健院均可提供“艾梅乙丙”檢測服務，在電話咨詢確認后即可預約前往檢測。

檢測項目

“艾梅乙丙”檢測項目包括以下幾個：通過HIV抗體篩查試驗和補充試驗來判斷是否感染艾滋病；通過血清學試驗檢測梅毒螺旋體抗體判斷是否感染梅毒；通過檢測乙型肝炎病毒表面抗原等指標判斷是否感染乙型肝炎；通過檢測丙型肝炎病毒抗體和病毒核酸判斷是否感染丙型肝炎。這些看著復雜，但對于受檢測者而言，過程就類似日常體檢的血常規檢測，只需按照要求采血后等待檢查結果即可。

檢測前準備

檢測前，建議根據具體檢測項目和檢測單位要求進行準備，可能會涉及以下方面。飲食作息：避免食用辛辣、刺激性食物，不吸煙、不喝酒，避免劇烈運動，保證充足睡眠。心理調整：保持放松，避免過度緊張。

做乙肝檢測前，正在服用乙肝治療藥物或其他慢性病藥物的患者需要咨詢醫生檢查前是否需要停藥；做艾滋病檢測前，要注意窗口期（即在感染后到感染者血清中的感染標志物能被檢測之前的時期，不同檢測方法的窗口期長短存在差異，但一般不超過3個月），在窗口期內的抗體檢測結果可能出現假陰性。如果發生過高危暴露行為，建議在窗口期后進行復查。

檢測內容、項目及初看結果

檢測后，該如何初看檢測結果呢？

HIV抗體篩查試驗和補充試驗：HIV抗體篩查試驗是利用抗原-抗體特異性反應來檢測是否感染。如果初篩結果有反應，則應該進行補充試驗。補充試驗包括HIV抗體確證試驗和核酸試驗。HIV抗體確證試驗結果陽性，報告HIV抗體陽性；確證試驗結果陰性，報告HIV抗體陰性；確證試驗結果不確定，報告HIV抗體不確定，并建議2～4周后隨訪或盡快做HIV核酸檢測。HIV核酸定性試驗結果陽性或定量試驗＞5000拷貝數/毫升，提示HIV感染（還應結合臨床及流行病史等）；試驗結果陰性不能排除HIV感染，建議遵醫囑進行后續處置。

梅毒二項：包括梅毒非特異性抗體試驗和梅毒特異性抗體試驗。如果兩項都是陰性，基本可以排除梅毒感染。

乙肝“兩對半”：乙肝五項是檢測乙肝的常見項目，包括乙肝表面抗原和乙肝表面抗體、乙肝e抗原和乙肝e抗體、乙肝核心抗體。“對”這里指同種抗原和抗體，兩者一起叫一對。乙肝表面抗原和乙肝表面抗體、乙肝e抗原和乙肝e抗體，這構成了兩對。乙肝核心抗體是第五個指標，這稱為半對。簡而言之，乙肝表面抗原“陽性”表示體內存在乙肝病毒；乙肝表面抗體“陽性”表示機體對乙肝病毒具有一定的免疫力。更復雜的結果需要交給專科醫生進行解讀。

丙肝抗體篩查和核酸檢測：丙肝抗體陽性提示機體曾經或正在感染丙肝病毒，或經抗病毒治療后已清除病毒。若抗體檢測陽性，需要進一步進行核酸檢測，核酸檢測陽性可確診為現癥感染。

應對不良結果

如果發現患有以上四種疾病中的任意一種，請調整并保持積極的心態，務必重視，及時就醫，嚴格遵循醫囑進行治療和隨訪。經過規范治療，這四種疾病中有些可以治愈，有些可以有效控制，這對維護您的身體健康和減少病毒傳播都至關重要。

文 ：北京市疾病預防控制中心性病艾滋病防治所 任仙龍 徐聰慧

編輯：劉洋 管仲瑤

校對：李詩堯

審核：秦明睿 徐秉楠