猴痘病毒通過(guò)性接觸 / 家庭接觸擴(kuò)散，這些日常場(chǎng)景暗藏感染風(fēng)險(xiǎn)

1.什么是猴痘？

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人畜共患病，猴痘病毒分為分支Ⅰ型和分支Ⅱ型。傳染源包括猴痘患者及感染的嚙齒類動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物。

既往猴痘疫情主要在非洲地區(qū)流行，2022年后逐漸擴(kuò)散至全球大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

2.猴痘患者發(fā)病時(shí)主要有哪些表現(xiàn)？

皮疹為最常見(jiàn)的癥狀，出疹前可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、淋巴結(jié)腫大等。皮疹多見(jiàn)于面部和四肢，也可出現(xiàn)在口腔、肛門、生殖器等部位，肛門皮疹易引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿腫、潰瘍后影響排便。

3.猴痘的易感人群有哪些？

人群普遍易感。既往接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)作用。

4.猴痘的潛伏期有多長(zhǎng)？

猴痘的潛伏期一般為5～21天，多為6～13天。

5.猴痘的預(yù)后怎么樣？

猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀較輕，經(jīng)對(duì)癥治療、支持治療后，多數(shù)患者癥狀會(huì)在幾周內(nèi)消失。

對(duì)于年幼?童、孕婦以及免疫功能低下人群（如CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低的艾滋病病毒感染者、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者等)，若治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)重癥或死亡。

6.為什么世界衛(wèi)生組織再次宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”？

2022年7月，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，引發(fā)此次爆發(fā)疫情的為猴痘分支Ⅱ型病毒。通過(guò)全球共同努力，疫情較快得到有效控制，2023年5月世界衛(wèi)生組織宣布解除猴痘緊急狀態(tài)。

2023年9月，在剛果民主共和國(guó)發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒分支Ⅰb變異株，疫情逐步擴(kuò)散至周邊國(guó)家，造成持續(xù)性社區(qū)傳播，并存在擴(kuò)散到非洲以外國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，分支Ⅰb變異株感染后引起的癥狀可能比分支Ⅱ型更加嚴(yán)重，出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

2024年8月14日，世界衛(wèi)生組織再次宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

7.猴痘分支Ⅰ型與分支Ⅱ型病毒有何相同點(diǎn)和不同點(diǎn)？

綜合現(xiàn)有數(shù)據(jù)和相關(guān)研究，猴痘分支Ⅰ型、分支Ⅱ型病毒的相同點(diǎn)主要有：

①傳播途徑均以直接接觸患者的病變部位分泌物、滲出物為主；

②感染后均能引起皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

兩者的不同點(diǎn)主要有：

①在地域分布上，目前非洲同時(shí)有分支Ⅰ型、Ⅱ型病毒流行，非洲以外的絕大部分國(guó)家和地區(qū)僅流行分支Ⅱ型病毒；

②在人群分布上，非洲地區(qū)報(bào)告的猴痘病例性別差異不明顯，15歲及以下青少年和兒童占比較高，非洲以外的國(guó)家和地區(qū)報(bào)告的分支Ⅱ型病毒感染病例主要為青壯年男男同性性行為人群；

③在疾病嚴(yán)重程度上，分支Ⅰ型病毒感染病例出現(xiàn)皮疹的范圍更廣、數(shù)量更多，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

8.我國(guó)對(duì)猴痘疫情的應(yīng)對(duì)策略是什么？

2023年6月我國(guó)首次報(bào)告猴痘本土病例后，迅速將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。

始終堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群、入境人員和重點(diǎn)場(chǎng)所等多渠道監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)研判，針對(duì)性地開展重點(diǎn)人群健康教育和綜合干預(yù)。

堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起、控制一起，及時(shí)阻斷疫情傳播，確保全國(guó)猴痘疫情整體處于較低流行水平。

9.我國(guó)猴痘疫情形勢(shì)如何？

我國(guó)猴痘疫情目前保持較低流行水平，大部分省份均有病例報(bào)告，90%以上病例為男性，主要通過(guò)男男同性性行為等密切接觸傳播，超過(guò)40%的病例為既往艾滋病病毒感染者。

目前，我國(guó)確診病例的病毒基因測(cè)序均為分支Ⅱ型病毒，尚未發(fā)現(xiàn)分支Ⅰ型病毒，需動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估國(guó)際疫情形勢(shì)和分支Ⅰ型病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)，做好防控應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

10.我國(guó)采取了哪些措施進(jìn)一步防范應(yīng)對(duì)猴痘疫情輸入？

①我國(guó)認(rèn)真總結(jié)新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)和猴痘納入乙類傳染病管理以來(lái)的有效做法，進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，建立健全部門會(huì)商協(xié)作機(jī)制；

②強(qiáng)化入境人員衛(wèi)生檢疫，對(duì)前往重點(diǎn)國(guó)家和地區(qū)的人員開展健康宣教，倡導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)，歸國(guó)后做好健康監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防猴痘病毒特別是分支Ⅰ型病毒輸入傳播；

③加強(qiáng)疫情多渠道監(jiān)測(cè)，做好培訓(xùn)演練和防疫物資準(zhǔn)備，確保能夠及時(shí)有效處置猴痘輸入疫情。

11.猴痘病毒的傳播方式有哪些？

無(wú)論是猴痘分支Ⅰ型病毒還是分支Ⅱ型病毒，目前傳播途徑都是以直接接觸患者的病變分泌物、滲出物為主，常見(jiàn)的直接接觸方式包括性行為、家庭內(nèi)密切接觸、醫(yī)療護(hù)理接觸等。

接觸病毒污染的環(huán)境、物品也可引發(fā)感染，但傳播效率較直接接觸低。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫也可感染，但是這種傳播方式較少見(jiàn)。

我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，與猴痘病例近距離接觸的家屬、同事等人群中，目前未發(fā)現(xiàn)通過(guò)呼吸道傳播而感染的情況。

12.猴痘和艾滋病的傳播方式有什么不同？

猴痘和艾滋病都可以通過(guò)性行為傳播，猴痘更多通過(guò)性行為過(guò)程中直接接觸病例的病變部位分泌物、滲出物后感染。

艾滋病病毒主要通過(guò)性行為過(guò)程中的體液交換傳播，與艾滋病病毒感染者握手、擁抱等日常生活接觸不會(huì)被感染。

因此正確使用安全套能夠有效預(yù)防艾滋病傳播，但不能完全避免猴痘傳播。

此外，免疫功能受影響的艾滋病患者感染猴痘后臨床癥狀更嚴(yán)重，患重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

13.目前有用于預(yù)防猴痘的疫苗嗎？

目前，國(guó)外已有4款猴痘疫苗獲批用于預(yù)防猴痘感染，這4款疫苗原本是用于預(yù)防天花而被研發(fā)的。我國(guó)目前尚無(wú)獲批上市的猴痘疫苗。相關(guān)部門正在組織力量，加快猴痘疫苗科研攻關(guān)和審評(píng)審批，盡快推動(dòng)產(chǎn)品研發(fā)上市使用。

14.為什么天花疫苗對(duì)預(yù)防猴痘有作用？

猴痘病毒和天花病毒同屬于痘病毒科正痘病毒屬，具有一些共同的抗原特征，因此既往接種過(guò)天花疫苗對(duì)預(yù)防猴痘有一定作用。但猴痘和天花是兩種不同的疾病，天花是人類已消滅的一種烈性傳染病；猴痘是一種新發(fā)傳染病，病死率遠(yuǎn)低于天花，猴痘病毒傳播規(guī)律和致病機(jī)理等還需進(jìn)一步觀察和研究。

15.猴痘患者痊愈后，還會(huì)再次感染嗎？

猴痘患者痊愈后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一定時(shí)間內(nèi)可以預(yù)防再次感染，但保護(hù)性抗體衰退后可能會(huì)再次感染，國(guó)外已有猴痘患者痊愈后再次感染的案例。

16.孕產(chǎn)婦得了猴痘怎么辦？

孕婦感染猴痘后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，且猴痘病毒可通過(guò)胎盤傳播給胎兒，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)或早產(chǎn)。

猴痘病毒還可在分娩期間、分娩后通過(guò)密切接觸傳播給新生兒，新生兒感染猴痘后發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)高。

孕產(chǎn)婦如有猴痘暴露史或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取必要的預(yù)防和治療措施，降低傳播和重癥風(fēng)險(xiǎn)。

17.猴痘與水痘的癥狀有什么不同？

猴痘和水痘是由不同的病毒引起的傳染病，水痘的病原為水痘—帶狀皰疹病毒。兩者都有皮疹癥狀，猴痘引起的皮疹多為球形，質(zhì)地較硬，2～4周左右結(jié)痂脫落，部分可遺留瘢痕；水痘引起的皮疹多為水皰疹，水皰壁薄，1～2周左右結(jié)痂脫落，一般不留瘢痕。

18.猴痘患者居家治療期間如何避免傳染給家人？

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后，病情較輕且具備居家隔離治療條件的猴痘確診病例可采取居家隔離治療。居家隔離治療期間，應(yīng)單人單間居住；避免與他人發(fā)生皮膚或黏膜直接接觸；使用單獨(dú)的餐具、毛巾、床上用品等；做好患者接觸物品和家庭環(huán)境的清潔消毒。

19.猴痘患者居家治療時(shí)需要注意什么？

①猴痘患者居家治療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免引起感染；

②體溫高者可采取物理降溫，超過(guò)38.5℃者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱；

③皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物；

④應(yīng)遵醫(yī)囑采用抗菌藥物、滴眼液、維生素A等藥物治療皮膚感染、角膜病變等并發(fā)癥。

20.照護(hù)居家治療的猴痘患者時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù)？

照護(hù)者近距離照護(hù)猴痘患者時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠手套等，接觸患者及患者物品后要及時(shí)洗手，對(duì)患者居住房間每天進(jìn)行通風(fēng)、清潔和消毒。同時(shí)，照護(hù)者應(yīng)做好自身健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。

21.如何對(duì)猴痘患者可能污染的物品、場(chǎng)所和環(huán)境進(jìn)行消毒？

猴痘病毒耐干燥和低溫，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物體表面可生存數(shù)月。

①該病毒對(duì)熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活，常用消毒劑及紫外線均可有效滅活病毒；

②對(duì)于手部，建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒；

③對(duì)于環(huán)境和物體表面，可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑擦拭或噴灑消毒；

④對(duì)于衣物、床單等紡織品，可選擇熱力消毒、含氯消毒劑或季銨鹽類消毒劑浸泡等消毒方式。

22.猴痘患者的密切接觸者如何進(jìn)行自我管理？

①被判定為猴痘患者的密切接觸者，可在疾控中心專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行21天的自我健康監(jiān)測(cè)；

②期間應(yīng)避免與他人發(fā)生性行為等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液；

③每天進(jìn)行體溫測(cè)量和癥狀監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)的暴露史；

④前往醫(yī)院途中和就診時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩，著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，確保遮住所有損傷皮膚，盡量避免乘坐公共交通工具。

23.日常生活中如何預(yù)防猴痘？

①做自己健康的第一責(zé)任人，了解猴痘防控知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少高危行為，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)；

②日常生活中不接觸野生或者來(lái)歷不明的嚙齒類動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物；

③前往猴痘流行地區(qū)，應(yīng)提前了解目的地猴痘疫情情況，做好個(gè)人防護(hù)，避免與當(dāng)?shù)匾吧鷦?dòng)物接觸，避免與猴痘患者或有可疑癥狀者密切接觸；

④遵守國(guó)家出入境管理相關(guān)規(guī)定，配合做好出入境檢疫檢測(cè)。

24.從猴痘流行地區(qū)回國(guó)（入境）需要注意哪些事項(xiàng)？

來(lái)自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家（地區(qū)）的人員，如接觸過(guò)猴痘患者或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向海關(guān)申報(bào)，配合海關(guān)工作人員按規(guī)定程序落實(shí)醫(yī)學(xué)檢疫措施。

其他人員入境后應(yīng)開展自我健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀要及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員猴痘流行地區(qū)旅居史。

內(nèi)容來(lái)源：

[1]傳染病防控司