嬰兒麻醉影響大腦發育？研究：短期加速但長期無異常

波士頓兒童醫院最新研究揭示麻醉劑對嬰兒大腦的雙面影響。雖然早期接觸 GABA 類麻醉劑會加速視覺皮層發育，但長期神經發育評估未發現顯著異常。這項發表在《美國國家科學院院刊》（PNAS）的研究，為理解嬰幼兒麻醉安全性提供了新視角。

研究團隊開展的 "全身麻醉與大腦活動"（GABA Study）縱向研究，追蹤了接受過手術麻醉的嬰兒。結果顯示，出生后兩個月內暴露于七氟醚（sevoflurane）或丙泊酚（propofol）等 GABA 活性麻醉劑的嬰兒，在 2-5 個月時視覺皮層電活動模式成熟速度顯著加快。這一發現驗證了 1998 年《科學》雜志首次在小鼠中發現的 GABA 調控腦發育關鍵軌跡的機制。

"我們在人類中證實了動物模型中發現的基本神經可塑性機制，為理解個體發育時序差異開辟了新途徑。" 研究負責人加巴德 - 杜爾南（Gabard-Durnam）解釋道。值得注意的是，該團隊此前發表在《英國麻醉學雜志?開放版》的研究顯示，這些嬰兒在 10 個月及 2-3 歲時的認知、語言、運動和行為評估中，與未接受麻醉的對照組無統計學差異。

這種看似矛盾的結果揭示了人類嬰兒神經系統的高度可塑性。"視覺皮層發育加速與長期神經發育正常并存的現象，突顯了嬰幼兒大腦強大的代償能力。" 波士頓兒童醫院麻醉科主任艾倫?沃克（Alan Walker）評論道。研究特別指出，目前觀察到的加速發育現象是否會影響學齡期認知能力，仍需進一步追蹤。

該研究采用前瞻性隊列設計，通過腦電圖（EEG）監測嬰兒視覺誘發電位，并結合標準化發育量表評估。研究局限性在于樣本量較小（120 名嬰兒），且主要關注視覺皮層而非全腦功能。美國食品藥品監督管理局（FDA）建議，嬰兒和幼兒應盡量避免多次或長時間麻醉暴露，但強調 "不應因擔憂麻醉風險而推遲必要手術"。

國際小兒麻醉學會主席瑪麗?埃倫?麥科伊（Mary Ellen McCoy）指出："這項研究為臨床決策提供了重要參考，但父母和醫生仍需權衡手術必要性與潛在風險。對于非緊急手術，可考慮推遲至 3 歲以后。" 目前，一項名為 TREX 的多中心臨床試驗正在測試混合麻醉方案，以減少嬰幼兒 GABA 活性藥物暴露。