7月29日,河南省人民醫院E28手術室,一場關乎兩條生命的無聲戰斗悄然打響。無影燈亮起,空氣仿佛凝固,所有人的目光都聚焦在手術臺上——那里躺著孕36周的李女士,她的左肘關節嚴重粉碎骨折。一個多學科頂尖專家團隊,要在黃金救治期內,為她完成一場超高難度的手術,目標只有一個:母胎平安,零感染、零早產!
【飛來橫禍:孕婦骨折,進退兩難】
半個月前,濟源市的李女士不慎摔倒。這可急壞了家人和醫生:孕36周了,肚子里的小寶寶怎么辦?普通的X光、CT檢查輻射大,怕傷著胎兒!當地醫院只能用核磁共振檢查。模糊的影像結果揪緊了所有人的心:左肘骨頭粉碎錯位,碎得一塌糊涂!
這傷太重了!粉碎性骨折如果錯過最佳手術時間,李女士的胳膊功能可能永遠無法恢復。但給懷孕晚期的孕婦動手術?風險太大了!麻醉怎么選?萬一手術中刺激太大,引起宮縮早產怎么辦?胎兒能承受嗎?每一個環節都像踩在鋼絲上。
當地醫生果斷建議:“快!轉上級醫院!”幾經周折,李女士和家人趕到了河南省人民醫院骨科。
“看到她時,那份鉆心的疼和對孩子不顧一切的守護,都寫在眼睛里。”接診的河南省人民醫院骨科主任、骨科研究所所長劉濤教授心頭一緊。時間就是關節功能,更是兩條鮮活的生命!刻不容緩,他立刻拉響了警報——啟動多學科大會診!
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【精準破局:多學科聯手,定下“不可能”方案】
“手術必須馬上做!關節變形太嚴重,再拖下去,這只手就廢了!”會診室里,劉濤教授斬釘截鐵。
最大的難題擺在眼前:如何在胎兒絕對安全的前提下,完成這臺復雜骨折手術?
該院產科副主任醫師祝參點出關鍵風險:“全麻藥能透過胎盤,可能抑制胎兒呼吸!我們必須全程守著,做好萬一早產的萬全準備!”
麻醉與圍術期醫學科主任醫師崔明珠緊接著提出了破局之策:“可以用超聲引導做精準的臂叢神經阻滯麻醉!只讓手術的手臂徹底失去知覺,身體其他部位,尤其是肚子里的寶寶,幾乎不受麻藥影響!”
但這意味著,李女士要在手術全程完全清醒。她得忍著不適,保持特定姿勢,配合醫生。巨大的心理壓力和可能的疼痛刺激,隨時可能誘發宮縮,導致早產甚至胎兒缺氧!醫生們不僅要和碎骨搏斗,還要和時間賽跑,更要安撫好清醒媽媽的情緒,確保胎兒安穩。
挑戰前所未有!要在孕婦清醒狀態下,又快又準地完成骨科界公認高難度的關節粉碎骨折復位固定,還要把一切可能的風險死死摁住,目標——零意外!
面對這幾乎“不可能完成的任務”,參與會診的專家們沒有一絲猶豫:“風險再高,生命至上!我們多學科聯手,為兩條生命護航!”
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【生死競速:毫米之間,守護心跳】
上午9點,手術室氣氛凝重。一場與時間賽跑的精密操作正式開始。
崔明珠主任緊盯著超聲屏幕,引導穿刺針,將麻藥精準送達目標神經。另一邊,護士們小心翼翼地為李女士隆起的腹部蓋上厚厚的鉛衣,筑起一道保護胎兒的“鋼鐵屏障”。
無影燈下,劉濤教授和助手們屏息凝神。他們要在孕婦清醒、不能用常規透視設備(避免輻射)的條件下,僅憑經驗和手感,將粉碎的骨頭一塊塊拼回原位,并用鋼板螺釘固定——精度要求達到毫米級!這難度,無異于在刀尖上跳舞!
“咔嚓…咔嚓…”細微的操作聲在寂靜的手術室里格外清晰。
劉教授手持器械,輕柔地探查著骨折端。
突然,李女士的手臂輕輕一抽。
“碎骨頭扎到肉里了,現在要取出來復位,可能有點不舒服,別緊張!”劉教授一邊柔聲安慰,一邊手下動作不停,“修補骨頭啊,就像你懷小寶寶一樣,都得有耐心,一步一步來。”
趁著李女士稍一分神,劉教授眼疾手快,迅速將一塊鈦合金鋼板穩穩貼合到骨面。
醫護人員也輕聲細語地和她聊著天,分散她的注意力。
細心的護士還墊上了軟軟的海綿枕,緩解她長時間側臥的不適。
“堅持住!最后三枚螺釘了,我們一起倒數20個數!”手術團隊互相打氣,也鼓勵著李女士。
當最后一枚螺釘擰緊,X光片(在嚴格防護下短暫使用)顯示:碎裂的關節被完美復位,鋼板螺釘嚴絲合縫!從切開到固定完成,全程不到1小時!
幾乎同時,胎心監護儀上傳來了穩定有力的“咚咚”聲——142次/分! 那是新生命健康跳動的證明!
“母胎平安!手術成功!”緊繃的弦終于松了下來,喜悅瞬間充盈了手術室。
“那一刻,我們守護的不僅僅是斷掉的骨頭,”劉濤教授事后感慨,“更是手術臺上一個,和肚子里那一個,兩個即將相遇的寶貴生命。”
術后,在醫護團隊的精心照料下,李女士恢復得很快,術后第二天就能下床活動,受傷的左肘關節也能慢慢伸展了。更令人欣慰的是,肚子里的寶寶各項指標一直穩穩當當,安然無恙。(崔冰心)
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