珠江醫(yī)院創(chuàng)新雙靶點(diǎn)手術(shù)讓寶媽重獲抱孩子幸福| 揭秘腦機(jī)接口技術(shù)

張世忠教授團(tuán)隊(duì)給小萌手術(shù)中小萌夫婦特別定制了一款“微芯連命 妙手轉(zhuǎn)乾坤”的帽子送給張世忠教授小萌出院前給張世忠教授團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗

“可以抱一抱寶寶了”，小萌（化名）出院回家第一件事大概就是想享受一下親子的快樂(lè)。9個(gè)月前，剛成為母親的她突發(fā)怪病——左側(cè)身體像失控的木偶般不停抖動(dòng)，連端杯水、抱孩子這樣的小事都做不了。從發(fā)病到手術(shù)前大半年時(shí)間里，針灸、康復(fù)、偏方什么都試過(guò)了，無(wú)效！

7月25日，她在珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科接受了創(chuàng)新手術(shù)——雙靶點(diǎn)DBS手術(shù)后，像炒菜一樣抖動(dòng)的左手終于平靜下來(lái)。8月4日，全家人陪著她笑著走出了醫(yī)院，重新找回了對(duì)身體的控制。

產(chǎn)后突遭“震顫”侵襲：
從新手媽媽到“抖動(dòng)的木偶”

故事要從2024年11月說(shuō)起。兩小時(shí)宮縮陣痛，27歲的小萌好不容易把孩子順產(chǎn)下來(lái)，回到病房，就感覺(jué)頭暈、看人重影，而且出現(xiàn)了噴射性的嘔吐。緊急檢查后才發(fā)現(xiàn)，她腦子里有一個(gè)動(dòng)靜脈畸形破裂，確診為“中腦出血”。隨后，她就昏迷了。轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院治療，一直用甘露醇，希望她能醒過(guò)來(lái)。幸運(yùn)的是，藥物起效，小萌蘇醒了。

“大概是因?yàn)樯⒆佑昧^(guò)大或者顱內(nèi)高壓導(dǎo)致了動(dòng)靜脈畸形出血。這個(gè)動(dòng)靜脈畸形就像個(gè)定時(shí)炸彈，不處理的話，第二次破裂，人可能就沒(méi)命了。”小萌家里人又把她帶到廣州治療，在一家三甲醫(yī)院十多天經(jīng)過(guò)介入栓塞和伽馬刀治療，保住了性命，卻留下了右眼皮下垂、看東西重影的后遺癥。

此時(shí)她還沒(méi)有意識(shí)到另一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥來(lái)襲——左手不由自主地抖動(dòng)。“一開(kāi)始我只是以為是肌肉痙攣。”小萌說(shuō)。2025年1月起，左側(cè)的手腳持續(xù)性、大幅度的不自主抖動(dòng)，“像炒菜般全天不停抖動(dòng)，躺在床上床架都被震得嘎吱響。”小萌回憶。如此瘋狂的抖動(dòng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷、心率狂飆至150次/分。康復(fù)、針灸、肉毒素、偏方試遍均告失敗 。“最絕望的是醫(yī)生對(duì)我說(shuō)：這病幾乎無(wú)解。”

網(wǎng)絡(luò)搜索、四處打聽(tīng)，在山東治療無(wú)效，回到廣州，聽(tīng)說(shuō)南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院的張世忠教授擅長(zhǎng)治療震顫類(lèi)疾病，家人立刻帶著小萌趕來(lái)。檢查后，醫(yī)生給出了一個(gè)診斷——Holmes震顫，這是一個(gè)十分罕見(jiàn)的疾病。

罕見(jiàn)“震顫怪病”不好治
醫(yī)生想出“雙靶點(diǎn)”妙招

“這種病名叫Holmes 震顫，又稱(chēng)紅核震顫，是中腦部位病變引發(fā)的特殊運(yùn)動(dòng)障礙，就像運(yùn)動(dòng)神經(jīng)環(huán)路‘短路’了。”張世忠教授解釋?zhuān)∶鹊恼痤潓儆凇皬?fù)合型”，既有靜止時(shí)的不自主抖動(dòng)，也有拿東西、保持姿勢(shì)時(shí)的晃動(dòng)，而且藥物治療效果很差，屬于“難治性”病例。

張世忠教授想起20多年前的一位病人：“一位軍人腦部手術(shù)后手抖不止，每天得用兩個(gè)枕頭夾著頭才能勉強(qiáng)休息，全國(guó)專(zhuān)家都束手無(wú)策。那種無(wú)力感，我至今記得。”

為什么難治？因?yàn)檫@種震顫涉及多個(gè)神經(jīng)環(huán)路的異常。在臨床上，張世忠教授經(jīng)常為帕金森患者實(shí)施DBS治療。“我在治療帕金森病的基礎(chǔ)上摸索出經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)治療通常只針對(duì)一個(gè)靶點(diǎn)，但對(duì)小萌這樣的復(fù)雜病例效果有限。”

張世忠教授團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究后，大膽提出了“雙靶點(diǎn)聯(lián)合治療”的新思路：一個(gè)靶點(diǎn)瞄準(zhǔn)“丘腦腹中間核（Vim）”，專(zhuān)門(mén)抑制震顫相關(guān)的神經(jīng)信號(hào)；另一個(gè)靶點(diǎn)鎖定“蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）”，負(fù)責(zé)改善肌肉緊張、動(dòng)作不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。 “就像家里兩個(gè)電路出了問(wèn)題，單修一個(gè)不夠，得同時(shí)修好才能恢復(fù)正常。”醫(yī)生用通俗的比喻解釋了這個(gè)創(chuàng)新思路。

張世忠教授團(tuán)隊(duì)給小萌手術(shù)中

加急手術(shù)，從“抖死我了”
到術(shù)中震顫消失

“周四她微信給我發(fā)了一句話，‘抖死我了’讓我沒(méi)辦法平靜。”在周五凌晨5點(diǎn)張世忠教授醒來(lái)，想著盡快給患者手術(shù)。

7月25日（周五）12點(diǎn)，小萌進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)生需要先通過(guò)高場(chǎng)強(qiáng)MRI和CT精準(zhǔn)定位兩個(gè)靶點(diǎn)，誤差必須控制在毫米級(jí)——這相當(dāng)于在籃球場(chǎng)上精準(zhǔn)命中一個(gè)乒乓球大小的目標(biāo)。“她躺不平，手一直搖，左腿也晃動(dòng)，我得用手搖鉆在顱骨上鉆 6-7毫米直徑的小孔，局麻下操作更要小心。”張世忠教授一邊鉆孔一邊和小萌聊天，分散她的注意力。

“只需要鉆兩個(gè)小孔就可以將植入電極。”張世忠教授常說(shuō)，“整個(gè)手術(shù)都不累，鉆孔最累。”因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)且擔(dān)心患者感受不好，需要特別小心謹(jǐn)慎。大概半小時(shí)之后，張世忠教授小心翼翼地將兩根電極分別植入預(yù)設(shè)Vim和GPi靶點(diǎn)。

最關(guān)鍵的一步來(lái)了：術(shù)中測(cè)試靶點(diǎn)療效。隨著測(cè)試腦深部電刺激的開(kāi)啟，小萌當(dāng)時(shí)是清醒的，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，抖了大半年的左手突然“聽(tīng)話”了，能張開(kāi)、握拳，幾乎不抖了。

隨后進(jìn)入全麻狀態(tài)，將電極的另一端神經(jīng)刺激器埋在皮下。“手術(shù)其實(shí)也冒了很大的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐荛_(kāi)血管，找到治療蒼白球和丘腦中間這兩個(gè)核團(tuán)。萬(wàn)一觸碰到動(dòng)靜脈畸形，可能導(dǎo)致大出血。”幸運(yùn)的是，手術(shù)很成功。下午4點(diǎn)左右，小萌回到病房。“醒來(lái)后，我的手就不怎么抖了。”她激動(dòng)地說(shuō)。術(shù)后，薛杉教授為小萌進(jìn)行了精準(zhǔn)的參數(shù)調(diào)整。幾天后，小萌的震顫明顯減輕，不僅能自己吃飯、穿衣，晚上也能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了。

小萌夫婦特別定制了一款“微芯連命脈 妙手轉(zhuǎn)乾坤”的帽子送給張

創(chuàng)新技術(shù)為罕見(jiàn)病患者帶來(lái)希望

“一年也遇不到一兩例這樣的患者。”張世忠教授說(shuō)，疾病很罕見(jiàn)，不僅病人找不到治療的出路，就連很多醫(yī)生也不了解這種DBS的治療方法。“在康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科，手抖的病人其實(shí)非常多，保守的治療基本就是康復(fù)、針灸以及注射肉毒素等。”

張世忠教授介紹，Holmes震顫常常由卒中、腫瘤、腦血管畸形、顱腦創(chuàng)傷、多發(fā)性硬化、感染等引發(fā)，患者的主要癥狀為動(dòng)作性、靜止性及姿勢(shì)性震顫并存，往往因手部的嚴(yán)重震顫失去生活能力。對(duì)于藥物療效欠佳的難治性病例，DBS手術(shù)已被證實(shí)為一種安全有效的治療選擇。此次創(chuàng)新的“雙靶點(diǎn)DBS手術(shù)”，通過(guò)協(xié)同調(diào)控兩個(gè)神經(jīng)環(huán)路，能更全面地改善癥狀。

出院時(shí)，小萌右眼下垂的問(wèn)題依舊存在。張世忠表示，“正好出血的地方影響了中腦周?chē)纳窠?jīng)，導(dǎo)致眼瞼下垂，不過(guò)她一定能逐漸恢復(fù)。”

小萌出院前給張世忠教授團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗

“有了神經(jīng)調(diào)控，我們要用好這個(gè)工具，它可以針對(duì)不同的病癥，比如帕金森、癲癇、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等。前不久我甚至用它還治療了一名重度抑郁癥患者。”張世忠教授說(shuō)，“目前DBS神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)幫助了多名震顫患者，讓他們從‘抖不停’的痛苦中解脫出來(lái)。”