“義診+科普”，這場(chǎng)走進(jìn)開(kāi)福區(qū)的活動(dòng)全是硬核知識(shí)點(diǎn)

湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（特約記者/金浪 通訊員/鄭定萍）7月30日上午，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）中醫(yī)經(jīng)典科、呼吸科、神經(jīng)外科卒中團(tuán)隊(duì)、中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、醫(yī)聯(lián)體等10多位醫(yī)務(wù)人員，走進(jìn)開(kāi)福區(qū)新河街道紫鳳社區(qū)，開(kāi)展專家義診、卒中篩查、中醫(yī)適宜技術(shù)體驗(yàn)、血壓血糖監(jiān)測(cè)及健康管理指導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù)，受到社區(qū)居民和快樂(lè)老人大學(xué)學(xué)員的熱烈歡迎。

本次義診活動(dòng)中，圍繞居民典型的問(wèn)題和常見(jiàn)的疑惑，多位專家們都進(jìn)行了深入淺出的講解，令人受益匪淺。

沒(méi)有高危因素，不等于不會(huì)中風(fēng)！

“聽(tīng)說(shuō)今天有卒后篩查的專家團(tuán)隊(duì)來(lái)義診，我特地來(lái)請(qǐng)教，我沒(méi)有高血壓、高血糖，為什么還是會(huì)中風(fēng)呢？”75歲的李奶奶檢查完血壓和血糖，立馬坐在了神經(jīng)外科副主任醫(yī)師韓令的面前。她自述今年4月的一天，起床吃完早餐，突發(fā)頭暈，“我趕緊叫老頭帶我去醫(yī)院，剛講完這一句話我就講話不出了，腦梗了。”她疑惑，阿司匹林是飯前吃還是飯后吃？

“沒(méi)有高危因素，不等于不會(huì)中風(fēng)！”韓令解釋，年齡、性別、種族是心腦血管病不可改變的危險(xiǎn)因素。隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化加重，若疊加“三高”、肥胖、吸煙等可控因素，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。他強(qiáng)調(diào)，血壓正常者仍需關(guān)注血壓波動(dòng)情況，建議每周測(cè)兩次血壓；阿司匹林服用時(shí)間最好在空腹時(shí)，隨著劑型調(diào)整已無(wú)需嚴(yán)格限定，但不要隨便擅自間斷。

針對(duì)李奶奶長(zhǎng)期聯(lián)用兩種降脂藥而未復(fù)診的情況，韓令提醒：“長(zhǎng)期吃阿司匹林，要注意是否有大便帶血、牙齦出血、皮膚瘀斑等情況，提防消化道出血的可能；長(zhǎng)期吃兩種降脂藥，也要看肝臟是否能耐受，建議復(fù)查時(shí)，遵醫(yī)囑根據(jù)目前血脂情況調(diào)整藥物和劑量。”

專家提醒：卒中是個(gè)“五高”病，請(qǐng)“管住嘴、邁開(kāi)腿”

“卒中有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，但老百姓不到發(fā)病那天，很難真正重視！”韓令說(shuō)，卒中冬春季節(jié)高發(fā)，但相對(duì)友好的夏季有一類人群要高度警惕——進(jìn)行戶外作業(yè)、出汗多、又有基礎(chǔ)病的人，容易血液黏稠，誘發(fā)腦血栓。“我這個(gè)月已收治3位這樣的病人。”

他指出，卒中防控需“管住嘴，邁開(kāi)腿，早干預(yù)”：

1.采取低鹽低脂飲食，少熬夜，適度運(yùn)動(dòng)，積極控制“三高”，積極治療心臟病（特別是房顫）。

2.卒中初篩有血脂、血糖、同型半胱氨酸、頸動(dòng)脈彩超，40歲以上，有“三高”、心臟病者，建議每年做頸動(dòng)脈彩超。若血管狹窄超50%且出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀，或血管狹窄超70%但無(wú)癥狀，需考慮手術(shù)干預(yù)（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)）。

3.“建議大家不要把頭暈當(dāng)成簡(jiǎn)單的癥狀。上個(gè)月我們接診好幾位主訴頭暈的年輕病人，他們手腳能動(dòng)，人也清醒，也能講話，檢查發(fā)現(xiàn)竟是小腦梗塞。”韓令提醒，一旦發(fā)現(xiàn)家人頭暈、不能講話、一側(cè)手腳不能動(dòng)、乏力、麻木、口角歪斜等異常，要立即撥打120送醫(yī)，千萬(wàn)不要等待。腦梗發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈溶栓，顱內(nèi)大血管急性閉塞6—8小時(shí)內(nèi)可介入取栓，越快越好。

擔(dān)心肺結(jié)節(jié)癌變，定期復(fù)查高分辨CT

68歲的張先生因家族中多人患肺癌，對(duì)5年前發(fā)現(xiàn)的6*2毫米肺結(jié)節(jié)擔(dān)憂不已。呼吸科副主任醫(yī)師劉振學(xué)查看報(bào)告后安撫：“您的肺結(jié)節(jié)無(wú)高危特征，屬良性，而且您不吸煙，已經(jīng)隨訪6年都沒(méi)有什么改變，建議后續(xù)定期做高分辨CT復(fù)查，但也沒(méi)必要太頻繁。”

劉振學(xué)指出，新冠后，得益于人們健康意識(shí)的提高，門(mén)診咨詢肺結(jié)節(jié)的病人顯著增多。“以前按照國(guó)家指南，5毫米以下的結(jié)節(jié)可以不報(bào)，默認(rèn)為是良性的，但現(xiàn)在只要發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，哪怕2毫米大的都報(bào)。”他認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)有一少部分有發(fā)展成肺癌的可能，建議定期復(fù)查，如隨訪2—3年，若結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，說(shuō)明癌變的風(fēng)險(xiǎn)低。“3厘米以下叫結(jié)節(jié)，特別是1厘米以下的結(jié)節(jié)，甚至5毫米以下微小結(jié)節(jié)，是肺癌的可能性很小；3厘米以上叫腫塊，需結(jié)合病史，必要時(shí)做增強(qiáng)CT和活檢。”建議大家發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)正規(guī)的就診，接受專科醫(yī)生專業(yè)化的建議。

專家提醒：這個(gè)夏天支原體感染多，但很多人用錯(cuò)藥了！

“這個(gè)夏季，我們接診的咳嗽病人特別多，比如家里吹空調(diào)不慎感冒，咳嗽厲害，自己搞了藥吃，但遲遲不好，檢查發(fā)現(xiàn)是支原體感染。”劉振學(xué)說(shuō)，臨床發(fā)現(xiàn)很多人誤用頭孢、青霉素（如阿莫西林）治療支原體感染，“這些藥對(duì)支原體無(wú)效，建議確診后，遵醫(yī)囑服用喹諾酮類（沙星類）或者四環(huán)素類藥物。”

劉振學(xué)建議大家避免受涼感冒，盡早戒煙，并警惕肺部腫塊引起的刺激性干咳、痰中帶血等。“有肺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙者，當(dāng)咳嗽伴有胸悶、氣促，胸口疼痛，短時(shí)間內(nèi)不明原因消瘦，要高度警惕。或有一側(cè)肩膀、手臂痛，無(wú)法用肩周炎和肩頸痛來(lái)解釋，也要注意篩查肺尖部位腫瘤。”此外，他提醒家庭主婦要注意使用效果好的油煙機(jī)，“如果油煙機(jī)效果不好，就相當(dāng)于抽煙了。電焊工、油漆工等特殊職業(yè)人群也要防肺癌。”

心脾兩虛，煎一副湯藥沖著雞蛋喝

“劉用教授，我經(jīng)常頭痛、腰痛、肚子脹、怕冷，請(qǐng)您給我開(kāi)點(diǎn)中藥調(diào)理一下！”

“你睡覺(jué)容易醒吧？夢(mèng)多吧？不想吃飯吧？”

“對(duì)，是的，都有！”

“你的癥狀都跟脾胃虛有關(guān)，是心脾兩虛的體現(xiàn)。我給你開(kāi)一付健脾養(yǎng)心的中藥。”給64歲的海女士一番望聞問(wèn)切后，中醫(yī)經(jīng)典科主任劉用寫(xiě)下藥方。“一共吃7付，飯后喝，藥熬好后倒出來(lái)，里面沖入一個(gè)打散的雞蛋液，一天兩次。”劉用解釋，雞蛋能養(yǎng)心神，讓她睡眠更好。

專家提醒：湖南人體質(zhì)有3大特點(diǎn)，夏季多吃老姜肉片湯、老姜炒子雞

“今天看的病人都屬于脾胃虛、肝火旺、濕氣重，這與我在臨床看診的情況一致，這也是湖南人普遍的體質(zhì)特點(diǎn)，他們共同的表現(xiàn)是出汗多、睡不好、不想吃飯……”劉用說(shuō)，湖南人飲食嗜食辛辣、夜生活豐富，大多不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，所以肝火旺、脾胃虛弱的人多，大街上可以看到很多大腹便便的人，心腦血管和糖尿病人基數(shù)不小。結(jié)合湖南人的生活習(xí)性和體質(zhì)特點(diǎn)，他給出了夏季養(yǎng)生建議。

1.顧護(hù)脾胃。冰奶茶、冰咖啡、冰激凌、冰杯……夏天貪涼無(wú)度，導(dǎo)致寒濕體質(zhì)、脾胃虛寒患者大量增多。建議避免嗜食冰冷，推薦吃地道的湖南菜——老姜肉片湯、老姜炒子雞（可加路邊荊），以熱助熱，溫養(yǎng)脾陽(yáng)，能改善食欲、緩解腹瀉。

2.適當(dāng)出汗。空調(diào)房待得太久，易生濕邪，表現(xiàn)為精神困倦、亞健康狀態(tài)。建議每天適度出汗，促進(jìn)水液代謝。

3.避免熬夜。夏季可適當(dāng)晚睡（但不超過(guò)23點(diǎn)）和早起，避免熬夜導(dǎo)致肝火過(guò)旺、耗損肝腎陰液。

4.自制涼茶。“我是土生土長(zhǎng)的長(zhǎng)沙人，我們小時(shí)候沒(méi)空調(diào)，汗出得多，沒(méi)精神，會(huì)泡涼茶喝。”劉用建議湖南人用藿香、麥冬、黨參、香薷、蘇葉各5克泡茶，可以解暑、益氣、養(yǎng)陰。

5.調(diào)整生活習(xí)慣。“湘菜重油重鹽，香辣口味刺激食欲，但建議大家烹飪少油低鹽，減少調(diào)料的使用，多吃新鮮食材。”針對(duì)長(zhǎng)沙人腹型肥胖、血脂高等現(xiàn)狀，他建議有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，利用岳麓山、月湖公園等資源增加活動(dòng)量。

據(jù)醫(yī)院健康管理專家易海波介紹，醫(yī)院2024年12月在全省率先組建了50多人的專職健康管理專家團(tuán)隊(duì)，涵蓋所有臨床科室，主動(dòng)當(dāng)起居民的健康“管家”：通過(guò)院前進(jìn)社區(qū)篩查、院中健康指導(dǎo)和院后追蹤管理，對(duì)心腦血管、卒中等高危人群進(jìn)行持續(xù)跟蹤干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)健康管理的患者，服藥依從性大大提高，疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，癥狀更輕微，主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)增強(qiáng)。