帶狀皰疹疼痛難愈，神經(jīng)阻滯術(shù)快速止痛

“我在其他醫(yī)院住了半個(gè)多月，同病房的人都出院了，就我還疼得白天坐立不安、晚上徹夜難眠！開(kāi)過(guò)5次大刀都沒(méi)這么難受，這20天真是生不如死！”近日，71歲的崔奶奶（化名）在南醫(yī)大二附院疼痛科對(duì)醫(yī)生說(shuō)道。這位經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù)的老人，怎么也沒(méi)想到一場(chǎng)“小毛病”會(huì)讓她陷入如此困境。

遷延不愈的“釘子戶”

免疫力低下是關(guān)鍵

20多天前，崔奶奶突然出現(xiàn)左腿疼痛，在社區(qū)醫(yī)院按“肌肉拉傷”治療5天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，直至皮疹出現(xiàn)才確診為帶狀皰疹。盡管住院后皰疹逐漸消退，疼痛卻日益加重，甚至成為病房里最后的“釘子戶”。

“帶狀皰疹的疼痛遷延不愈，往往與患者基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。”徐培醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，崔奶奶不僅患有高血壓、腦梗死，近2年內(nèi)還接受了闌尾炎切除、膽囊切除、股骨頭置換、白內(nèi)障及腎囊腫等5次手術(shù)。“長(zhǎng)期慢性病疊加近期手術(shù)史，導(dǎo)致她的免疫力大幅下降，潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒被重新激活。”徐培解釋，“這種病毒特別‘狡猾’，專挑人體虛弱時(shí)發(fā)作，尤其愛(ài)攻擊有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，或術(shù)后、大病初愈的免疫力低下人群。”

童建華（左）與徐培為患者治療

精準(zhǔn)治療

神經(jīng)阻滯術(shù)破解疼痛困局

針對(duì)崔奶奶“止痛為先”的迫切需求，疼痛科主任程志祥團(tuán)隊(duì)迅速制定方案，聯(lián)合麻醉科童建華副主任醫(yī)師為其實(shí)施“超聲引導(dǎo)下腰椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)”。術(shù)后次日，崔奶奶驚喜地發(fā)現(xiàn)“臀部的疼痛一下減輕了七八成，下肢也輕松不少，終于能睡個(gè)完整覺(jué)了！”一周后第二次治療完成，隨訪顯示疼痛再一次減輕，日常生活質(zhì)量明顯提高。

“神經(jīng)阻滯術(shù)是疼痛科的‘利器’，尤其適合這類急慢性神經(jīng)病理性疼痛。”程志祥主任介紹，該技術(shù)通過(guò)超聲精準(zhǔn)定位神經(jīng)位置，將消炎鎮(zhèn)痛藥物直接注射至神經(jīng)周圍，“就像給‘短路’的神經(jīng)信號(hào)按下暫停鍵，通常術(shù)后數(shù)分鐘就能阻斷疼痛傳導(dǎo)，且副作用小、可重復(fù)操作。”他強(qiáng)調(diào)，相比單純藥物治療，微創(chuàng)介入治療能更直接解決神經(jīng)損傷問(wèn)題，避免疼痛發(fā)展為慢性狀態(tài)。

專家提醒

帶狀皰疹治療需“早”字當(dāng)先

“帶狀皰疹的疼痛若未及時(shí)干預(yù)，10%-20%的患者會(huì)發(fā)展為后遺神經(jīng)痛，部分可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上。”程志祥主任指出，其發(fā)病部位以胸部（50%）、頭面部（10%-20%）最為常見(jiàn)，骶尾部雖僅占2%-8%，但因神經(jīng)分布復(fù)雜，疼痛往往更頑固。

他特別提醒，50歲以上中老年人是帶狀皰疹高發(fā)群體，尤其合并慢性病或術(shù)后虛弱者，需嚴(yán)格管理血壓血糖、避免過(guò)度勞累，必要時(shí)可通過(guò)接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防。“一旦出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰伴疼痛，請(qǐng)盡早到疼痛科就診。”程志祥強(qiáng)調(diào)，“通過(guò)藥物、理療、神經(jīng)阻滯等綜合治療，多數(shù)患者疼痛可有效控制，千萬(wàn)別硬扛到發(fā)展為慢性疼痛才就醫(yī)。”