關(guān)于調(diào)整全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院保障政策的通知

關(guān)于調(diào)整全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院保障政策的通知

各縣(區(qū))醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)健局，市醫(yī)保中心:

根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2024]62號)，為進(jìn)一步完善我市異地就醫(yī)政策，決定對全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院保障政策調(diào)整如下:

參保人員在省外住院就醫(yī)時(shí)，異地長期居住人員辦理備案后，按市內(nèi)對應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策直接結(jié)算；臨時(shí)外出就醫(yī)人員辦理備案后，報(bào)銷比例較市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個百 分點(diǎn)直接結(jié)算。自行外出人員(非急診且未轉(zhuǎn)診的)辦理臨時(shí)就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例較市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低25個百分點(diǎn)直接結(jié)算。

參保人員備案后，異地就醫(yī)未直接結(jié)算需返回參保地手工報(bào)銷的，按備案類別相對應(yīng)的政策結(jié)算。

參保人員以個人承諾方式辦理異地長期居住備案手續(xù)的:應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，就醫(yī)費(fèi)用按照其辦理異地就醫(yī)備案類別相對應(yīng)的政策結(jié)算;未能按要求提供材料的，返回參保地報(bào)銷比例降低 25 個百分點(diǎn)結(jié)算。

本通知自2025年8月1日起執(zhí)行，住院費(fèi)用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)。

慶陽市醫(yī)療保障局 慶陽市財(cái)政局

慶陽市衛(wèi)生健康委員會

2025年7月11日