生殖器皰疹：從感染到預防，一文讀懂HSV的傳播與應對

生殖器皰疹是一種常見的性傳播感染病（STI）。單純皰疹病毒（HSV）會引起生殖器皰疹。生殖器皰疹通常可以在發生性行為時通過皮膚接觸傳播。

一些感染者可能有非常輕微的癥狀或沒有癥狀，但依然具有傳染性。還有一些感染者在生殖器、肛門或口腔周圍出現疼痛、瘙癢和潰瘍。

生殖器皰疹尚無治愈方法。癥狀往往會在首次發作后復發。藥物可以緩解癥狀，還會降低感染他人的風險。安全套可以幫助防止生殖器皰疹的傳播。

生殖器皰疹是由于兩種類型的單純皰疹病毒感染所致。這些類型包括 2 型單純皰疹病毒（HSV-2）和 1 型單純皰疹病毒（HSV-1）。即使無可見癥狀，HSV 感染者也可傳播病毒。

HSV-2

HSV-2 是生殖器皰疹最常見的病因，該病毒通過性行為在人與人之間傳播。該病毒可存在于：

①水皰和潰瘍處，或潰瘍的液體中

②口腔的濕潤內膜或液體

③陰道或直腸的濕潤內膜或液體

HSV-1

①HSV-1 是能夠引起唇皰疹或發熱水皰的一種病毒。與感染者密切的皮膚接觸可能使人們在兒童時期接觸 HSV-1。

②口腔組織中攜帶 HSV-1 的感染者進行口交時，病毒可能感染性伴侶的生殖器，這種新感染叫做生殖器皰疹感染。

③由 HSV-1 引起的生殖器皰疹復發的頻率通常低于由 HSV-2 引起的爆發生殖器皰疹。

④HSV-1 和 HSV-2 在室溫下都不能很好地存活。因此病毒不太可能通過水龍頭手柄或毛巾等日常物品表面傳播。但共用一個水杯或銀器可能會導致病毒傳播。

癥狀在接觸病毒后 2 至 12 天開始出現。這些癥狀可能包括：

①生殖器周圍疼痛或瘙癢

②生殖器、肛門或口腔周圍出現小腫塊或水皰

③水皰破裂、滲出或流血時形成疼痛性潰瘍

④潰瘍愈合過程中形成結痂

⑤小便疼痛

⑥尿道分泌物

⑦陰道分泌物

初次發作時，通常可能出現類似流感的癥狀，例如：發熱、頭痛、身體疼痛、腹股溝淋巴結腫大等。

癥狀位置差異

感染侵襲的部位會生瘡。如果在接觸瘡面后揉搓或摩擦另一個身體部位（包括手指或眼睛），可能被感染。以下部位可能會生瘡：臀部、大腿、直腸、肛門、口腔、尿道、外陰、陰道、宮頸、陰莖、陰囊。

反復發作

生殖器皰疹首次發作后，癥狀往往會再次出現。這些稱為反復暴發或反復發作。反復發作的頻率差異很大。大多數發作通常出現在感染后的第一年。發作常常會逐漸減少。在反復發作期間，癥狀通常不會持續太長時間，也不會像第一次那么嚴重。在新一輪發作開始前的幾小時或幾天，身體可能會出現預警信號。這被稱為前驅癥狀。其中包括：生殖器疼痛、腿部或臀部有刺痛感或劇烈疼痛。

與生殖器皰疹相關的并發癥可能包括：

其他性傳播感染：患有生殖器皰疹會增加傳播或感染其他 STI 的風險，包括 HIV等；

新生兒感染：胎兒可能在分娩過程中感染 HSV。較為少見的情況下，病毒在懷孕期間或分娩后通過密切接觸傳播。患有 HSV 的新生兒往往出現內部器官或神經系統感染。即使經過治療，感染的新生兒仍有很高的出現發育問題或身體問題的風險，甚至死亡的風險；

內部炎性疾病：HSV 感染可能導致性器官和其他器官內部腫脹和發炎。這些器官包括輸尿管、直腸、陰道、宮頸和子宮；

手指感染：HSV 感染可能通過手指皮膚破損傳播到手指，導致變色、腫脹和潰瘍。此類感染也稱為皰疹性指頭炎；

眼部感染：眼部 HSV 感染可能引起疼痛、潰瘍、視力模糊和失明；

腦腫脹：極少數情況下，HSV 感染會導致腦部發炎和腫脹，也稱為腦炎；

內臟感染：極少數情況下，血流中的 HSV 可能引起內臟感染。

以下情形會增加患生殖器皰疹的風險：

通過口交、陰道性交或肛交與生殖器接觸：無保護的性接觸會增加患生殖器皰疹的風險。建議使用安全套以及在口交時使用的口腔保護膜。

與多位性伴侶發生性行為：發生性行為的人數是一個重要風險因素。性行為或性活動期間接觸生殖器會增加感染風險；

性伴侶感染此病但未使用藥物治療：生殖器皰疹無法治愈，但藥物有助于控制發病。

生殖器皰疹的預防方法與其他性傳播感染相似。

①潔身自愛，避免多性伴及多人性行為；

②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性。但是在皮損出現時性交，即使使用安全套也可能發生HSV性傳播；

③HSV感染者避免在復發前驅癥狀或皮損出現時發生性行為，或更好地采用屏障式保護措施，以減少HSV傳染給性伴的危險性。