成都市第三人民醫院完成全國首批“心房無導線心臟起搏器植入”

“德馨于行，技精于勤”。8月18日，成都市第三人民醫院心血管內科以一臺創新手術，向中國醫師節獻禮——作為全國首批醫療機構，成功為66歲患者張先生（化名）完成“心房無導線心臟起搏器植入”。這不僅為飽受病痛的患者筑牢“心”防線，更以實際行動彰顯了醫者的責任與擔當。

抉擇：治療方案里的醫者堅持

張先生的病情像一道“左右腦互搏”的復雜“醫學考題”：他是尿毒癥患者，長期接受血液透析，10多天前才剛完成人工靜脈內瘺與cuff管安置，脆弱的血管通路需格外保護；但與此同時，病態竇房結綜合征讓他急需起搏器支持，生命才能得到進一步保障。

單腔心房起搏器可以用于單純竇房結功能障礙患者，植入永久性心臟起搏器也是治療竇房結功能障礙的一線治療手段。“傳統有導線起搏器植入，導線會占用上肢靜脈通道，但對透析患者而言，靜脈通路是‘生命通道’，我們在治療心病時也需要考慮關聯問題。”成都市第三人民醫院心血管內科副主任童琳解釋說，一方面，起搏器電極導線的植入可能影響患者靜脈血液透析通路的通暢及使用；另一方面，透析病人由于長期反復透析，傳統起搏器的植入存在較高起搏器囊袋及系統感染的風險。

經過多維度考慮，心血管內科起搏亞專業團隊建議優先選擇無導線起搏器，降低感染風險，為后續透析治療留出高質量的靜脈通路——用“既要，又要”的綜合思維，圍繞“全生命周期”的考量寫下答案。

突破：技術迭代里的醫者追求

無導線起搏器的發展，藏著醫者對“突破”的持續探索。2018年，開啟“無線起搏元時代”，但因為功能僅有單心室起搏，僅能覆蓋16%的房顫伴心動過緩患者治療；2019年，無導線起搏器升級，實現“心房感知、心室起搏”，適用人群擴至40%房室傳導阻滯患者，但仍困于“心室起搏”的局限。

而此次準備張先生植入的，是目前唯一一款能提供心房起搏的無導線起搏器。也就是說可以實現感知、起搏心房，加上既往已經有的心室無導線起搏器，可以實現有導線起搏器的真正功能上的完全無導線替代。

“技術升級讓更多患者有了治療的機會，更為重要的是，也為患者后續可能面臨的問題留有足夠的升級空間。”成都市第三人民醫院心血管內科副主任劉漢雄介紹說，此次計劃為張先生使用的是新型心房無導線起搏器，后續還可以通過iTi的通訊方式和心室無導線起搏器配，解決未來可能出現的房室傳導阻滯問題，為患者可能面臨的病情變化提供了足夠的應對路徑，同時該無導線起搏器還有專用的取出工具，“即便是長期植入在體內使用，到后期還是可以依據需求取出。”

微創：滿足患者所需的醫者答卷

手術當天，心血管內科起搏團隊利用張先生右側大腿靜脈建立通道，利用導管將約3cm大小的心房無導線起搏器送入心房并成功扎根。全程僅用50分鐘，術后測試顯示心房起搏參數全部達標。“謝謝你們，讓我的生命能夠高質量延續！”張老先生術后，第一時間向醫護團隊表達了感謝。

“‘德馨于行，技精于勤’是今年中國醫師節的宣傳主題，也是我們作為醫者的堅持與追求。”成都市第三人民醫院副院長張震表示，此次手術的成功，不僅為患者點亮了“心”希望，更標志著醫院在心臟起搏領域的技術躍階。從傳統外科治療，到微創介入治療；從傳統導線起搏器，到無導線起搏器；從只能裝心室無導線起搏器，到如今的心房無導線起搏器……一個個“可進化”治療方案的特性，正是醫者對患者“長期治療安全感”需求的精準回應。

消息來源：成都市第三人民醫院