微創(chuàng)小切口手術(shù)，為高危肺結(jié)節(jié)患者解煩憂

48歲的金女士平日注重身體健康，每年均會接受常規(guī)體檢。半年前，她在一次胸部CT檢查中發(fā)現(xiàn)左肺下葉背段存在一個約8mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)多家醫(yī)院咨詢，多數(shù)專家建議定期觀察。盡管如此，該結(jié)節(jié)的存在仍成為她日常焦慮的來源，也成了她的心結(jié)。

之后的隨訪復(fù)查中，2025年5月的CT影像顯示結(jié)節(jié)較前增大至11mm，這一變化又進一步加重了金女士的顧慮。部分醫(yī)生建議手術(shù)切除，也有醫(yī)生仍主張繼續(xù)觀察，這使得她在治療抉擇上面臨兩難：手術(shù)可能伴隨術(shù)后疼痛、手術(shù)切口、氣管插管及導(dǎo)尿等創(chuàng)傷性操作，而觀察隨訪則需承擔(dān)結(jié)節(jié)持續(xù)增大甚至潛在轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

提示：肺部結(jié)節(jié)有良性，也有高危惡性。健康體檢、慎重隨訪很重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能獲得良好預(yù)后。

仔細查詢、慎重篩選，經(jīng)過多方求證后的金女士，最后選擇到河南省胸科醫(yī)院胸外科就診。

胸外科六病區(qū)主任王國磊接診后，根據(jù)金女士的檢查結(jié)果分析認為，此結(jié)節(jié)呈混合磨玻璃樣改變，實性成分占比低于30%，結(jié)合其增大的具體表現(xiàn)，考慮為超早期肺癌。

王國磊提出可采用“Tubeless”自主呼吸麻醉模式，能有效避免氣管插管及導(dǎo)尿帶來的額外創(chuàng)傷，并通過約2cm微創(chuàng)手術(shù)切口完成患者的結(jié)節(jié)切除。

經(jīng)與家人充分溝通后，金女士最終同意接受手術(shù)治療，術(shù)后的病理確診為微浸潤腺癌。

由于發(fā)現(xiàn)較早，結(jié)節(jié)切除后無需進一步放化療，術(shù)后三天金女士順利出院。

王國磊介紹，近年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)理念的不斷進步，肺部結(jié)節(jié)手術(shù)正在向更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)的方向發(fā)展。河南省胸科醫(yī)院胸外科六病區(qū)目前采用的微創(chuàng)小切口技術(shù)，可通過僅約2厘米的切口即可完成肺結(jié)節(jié)切除，進一步減小創(chuàng)傷，并有效降低術(shù)后疼痛。該術(shù)式不僅精準(zhǔn)切除病灶，更兼顧了患者術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小的需求。對于合適的早期肺癌及癌前病變患者，這類微創(chuàng)手術(shù)在治療疾病的同時，盡最大可能提升患者的手術(shù)體驗和生活質(zhì)量。

最后要注意的是，對于肺部高危結(jié)節(jié)要慎重隨訪，對于有增大趨勢的結(jié)節(jié)或者影像學(xué)形態(tài)呈現(xiàn)惡性的結(jié)節(jié)，建議積極采取手術(shù)治療，早期干預(yù)才能獲得良好的預(yù)后。（許廣輝 于炎術(shù)）