患者腫瘤破裂出血命懸一線，醫生巧手摘瘤上演生命奇跡

66歲的食管癌患者張某因食管腫瘤破裂導致頻繁嘔血，命懸一線。輾轉多地求醫無果后，最終在江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）胸外科，李厚懷和馮冬杰主任團隊憑借精湛的醫術和多學科協作，勇闖手術禁區，成功摘除巨大腫瘤，將患者從生死邊緣拉回，上演了生命奇跡。

病情兇險，輾轉多地求醫未果

2025年3月，張某因進食困難就診，被確診為食管惡性腫瘤中晚期。此后，他輾轉江蘇、北京等多家醫院，治療未取得理想效果。后食管腫瘤出現明顯增大，外侵胸主動脈外膜、心包以及左下肺靜脈。7月初，患者病情急劇惡化，頻繁嘔出鮮血，每日嘔血量達300ml，血紅蛋白一度降至76g/L（正常值130-175g/L），生命岌岌可危。家屬回憶：“當時眼看著父親不停地嘔血，一天天消瘦，我們幾乎絕望。”

詳細評估，團隊協作穩定病情

面對病情，家人也心急如焚，束手無策。最后，家人抱著一線希望找到了江蘇省腫瘤醫院胸外科李厚懷和馮冬杰主任團隊。7月4日，張某被緊急收治入院。面對腫瘤破裂出血、心包積液、低蛋白血癥等多重威脅，醫院迅速啟動疑難病例MDT機制。經重癥醫學科、胸外科、腫瘤內科、輸血科等多學科專家聯合會診，詳細評估患者病情，研究制定患者個性化治療方案。在抑酸、抗感染、輸血（累計輸注紅細胞懸液、冷沉淀及纖維蛋白原制劑超40單位）等綜合治療下，患者出血暫時得到控制，但腫瘤壓迫主動脈與左下肺靜脈的風險仍如“定時炸彈”。

挑戰禁區，成功摘除巨大腫瘤

7月23日，經全院及科室4次大會診評估，李厚懷和馮冬杰主任團隊決定迎難而上，為患者實施“部分食管切除術+胸內食管胃吻合術”。由于患者術前經歷了2次化療以及免疫治療，且食管腫瘤大小達8*6cm，侵犯胸主動脈外膜及心包，稍有不慎即可能引發大出血。團隊憑借精湛技術，在精準游離腫瘤、清掃淋巴結、切除部分心包以及胸主動脈外膜的同時，成功避開了重要血管，術中失血量控制在800ml。術后患者轉入ICU監護，次日即順利拔管、返回病房。

醫患同心，攜手共創生命奇跡

術后兩周，患者張某在105區醫護團隊的精心照護下逐步恢復。胸外科聯合康復科、營養科等多學科為其定制康復方案。面對術后可能出現的肺部感染、吻合口瘺等高風險并發癥，護理團隊制定了精細化護理方案：每日協助患者翻身拍背、指導有效咳嗽排痰，降低肺部感染風險；通過腸內營養管精準輸注營養液，保障患者術后恢復所需能量；同時加強心理疏導，緩解患者焦慮情緒。"那段時間，護士們就像家人一樣守在我父親身邊，連夜里都時時來查看。"患者家屬動情地回憶道。8月8日，患者康復出院，進食功能明顯改善。家屬激動地說：“沒想到父親還能重獲新生，感謝醫生們沒有放棄！”患者及家屬還專門送來了錦旗與鮮花，表達對醫護團隊的感激之情。

李厚懷主任醫師團隊表示，本例患者病情極其復雜，但通過MDT全程管理、精準評估與個體化手術，最終突破了大出血、腫瘤侵犯重要器官等多重限制。這證明，即使晚期癌癥患者，仍有希望通過綜合治療改善生存質量。江蘇省腫瘤醫院胸外科近年來依托多學科協作機制，已為數十例高風險食管癌患者成功實施手術。本例的治療經驗，再次彰顯了醫院在疑難腫瘤救治中的技術實力與人文關懷，也再次證明，在醫學技術與人文關懷的雙重加持下，生命的奇跡永遠值得期待。