多地執(zhí)行！這類村醫(yī)，全部淘汰、辭退

來源：白大褂在線

在基層醫(yī)療體系的版圖中，鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是守護農(nóng)民健康的重要力量。

然而，當下的基層醫(yī)療市場正經(jīng)歷著前所未有的震蕩。從各地衛(wèi)生院大規(guī)模清理辭退臨聘人員的現(xiàn)象中，不難嗅出一絲風雨欲來的氣息，這也為鄉(xiāng)村醫(yī)生敲響了警鐘——必須做好自救準備，否則在這場變革的浪潮中，極有可能被無情吞沒。

一、衛(wèi)生院裁員風暴：基層醫(yī)療“瘦身”為哪般

近段時間，河南封丘縣的衛(wèi)生系統(tǒng)動作頻頻，成為了輿論焦點。從2024年8月開始，封丘縣衛(wèi)健委按照縣醫(yī)管委要求，清退了501名低學歷、低職稱臨聘人員，不少衛(wèi)生院都受到波及，有的衛(wèi)生院一次性就被清退34人 。

而在2025年3月下旬，封丘縣又對縣直4家醫(yī)療機構制定了“低學歷臨聘人員清退計劃”，預計清退初高中及中專學歷初級人員300余人。

這一系列大規(guī)模的清退行動，并非毫無緣由。從經(jīng)濟層面來看，封丘縣作為農(nóng)業(yè)大縣，醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展嚴重依賴財政撥款。近年來，縣直醫(yī)院新院區(qū)接連建成，可門診量卻不增反降，財政赤字愈發(fā)嚴重。全縣基層衛(wèi)生院644名編外人員每年消耗的5000多萬元人力成本，成了沉重負擔。從人員結構角度出發(fā)，官方稱清退是為了應對縣域人口老齡化加劇、出生率下降及消費水平走低的現(xiàn)實困境，通過淘汰低學歷、低職稱人員，提升醫(yī)療隊伍專業(yè)性。

無獨有偶，2024年5月，江西省吉安市永豐縣發(fā)布《永豐縣醫(yī)療衛(wèi)生單位編外聘用人員專項清理整治工作實施方案》，針對各醫(yī)療衛(wèi)生單位編外用人問題開展集中清理，列舉了9大清理范圍和對象，包括非衛(wèi)生專業(yè)技術人員從事衛(wèi)生專業(yè)技術崗位工作、年齡超限、衛(wèi)生專業(yè)技術人員自上崗之日起5年內(nèi)未取得相關衛(wèi)生專業(yè)技術資格等情況。

這些發(fā)生在衛(wèi)生院的裁員事件，就像是推倒了多米諾骨牌，引發(fā)了連鎖反應。它不僅讓臨聘人員失去工作，更折射出基層醫(yī)療市場虧損嚴重、不得不減員增效的殘酷現(xiàn)實，也讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們看到了潛在的危機：如果不提前謀劃，下一個被淘汰的，或許就是自己。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存危機：裁員陰影下的四面楚歌

衛(wèi)生院的裁員潮，對鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，是一個強烈的警示信號。一直以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生就面臨著諸多困境，而如今，這些問題愈發(fā)嚴峻。

從學歷和資質(zhì)上看，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)生的要求越來越高。新《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學校相關醫(yī)學專業(yè)?？埔陨蠈W歷，滿足一系列條件后，才能參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

不少地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)生的最低學歷要求都逐步以全日制本科及以上為主，甚至一些村級醫(yī)療機構招聘新人也傾向于高校?？茖W歷。相比之下，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷偏低，以中專學歷居多，有的甚至連執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格都未取得，僅有一張縣級衛(wèi)生健康部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書。在這樣的大環(huán)境下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的競爭力明顯不足。

經(jīng)濟收入上，鄉(xiāng)村醫(yī)生的日子也不好過。他們的收入主要靠基本公共衛(wèi)生服務補助和藥品零差率補貼，不僅標準低，而且發(fā)放不及時。很多鄉(xiāng)村醫(yī)生辛苦一個月，到手工資不足3000元，難以維持家庭生計。在一些偏遠鄉(xiāng)村，村民經(jīng)濟條件有限，看病拿藥常常賒賬，鄉(xiāng)村醫(yī)生還得自己墊付藥費，這讓他們的經(jīng)濟負擔雪上加霜。

再加上鄉(xiāng)村人口流失嚴重，空心村越來越多。年輕人大多外出打工，留在村里的多是老人和兒童。患者數(shù)量減少，村衛(wèi)生室的業(yè)務量也隨之下降，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入進一步受到影響。與此同時，周邊私人診所、藥店的競爭也愈發(fā)激烈，這些機構往往提供更便捷的服務和更多的藥品選擇，吸引了不少患者，進一步擠壓了鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存空間。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生自救之道：破局求生的關鍵策略

面對如此嚴峻的形勢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不能坐以待斃，必須積極自救，尋找破局之路。

提升學歷和執(zhí)業(yè)資質(zhì)是重中之重。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以利用業(yè)余時間，通過成人高考、網(wǎng)絡教育等方式提升學歷，獲取大專甚至本科學歷。同時，要努力考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，提升自己的專業(yè)認可度。比如，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生白天忙完村里的醫(yī)療工作，晚上就坐在書桌前復習備考，經(jīng)過幾年的努力，成功拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，不僅提高了自己的收入，還獲得了更多外出學習交流的機會。

拓寬執(zhí)業(yè)范圍也能增加競爭力。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、西學中培訓，學習康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等方面的知識和技能，拓展業(yè)務范圍。像河北商丘的村醫(yī)老李，學習腰突骨痛技術手法，開展針灸正骨服務，吸引了不少周邊患者，增加了收入。此外，還可以通過拍短視頻講中醫(yī)養(yǎng)生知識，半年就引流200多顧客，打開了新的患者渠道。

在政策支持方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極爭取。一方面，要關注政府出臺的相關補貼政策，及時申請，緩解經(jīng)濟壓力；另一方面，要爭取醫(yī)療機構投資，改善村衛(wèi)生室的醫(yī)療設備和環(huán)境。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生之間可以抱團取暖，共同申請編制補貼，提高退休金待遇。

還可以尋求跨界合作。比如，與城市醫(yī)療機構建立合作關系，通過遠程醫(yī)療、專家會診等方式，共享醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務水平；也可以和當?shù)氐酿B(yǎng)老機構、康復中心合作，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，為老年人提供更全面的健康保障 。

衛(wèi)生院大規(guī)模清理辭退臨聘人員，是基層醫(yī)療市場變革的一個縮影，也為鄉(xiāng)村醫(yī)生敲響了生存警鐘。在這場危機中，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有積極自救，不斷提升自己，才能在日益激烈的競爭中守住自己的陣地，繼續(xù)為鄉(xiāng)村百姓的健康保駕護航。

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