所有醫院都判“保不住”？杭州專家一招“刀下留乳”

2025年6月，對來自貴州30歲的小陳（化名）來說，發現左乳近4厘米腫塊的猶如晴天霹靂。

一場關于生命與女性尊嚴的艱難抉擇卻擺在她面前：輾轉國內多家三甲醫院，考慮乳腺癌，但無法確診，不建議保留乳房。

“到浙江省人民醫院去試試吧。”最終，當地醫院的專家給小陳指了條路，“醫院有專業的修復重建團隊。”

“手術室里的真相”促成關鍵抉擇

為小陳“指路”的專家——曾在孟旭莉教授團隊深度進修半年的謝波（貴州金沙縣中醫醫院普外科副主任）表示，“和孟教授同臺手術超過100臺，她技術的精準、高效和對細節的極致追求，只有手術室里的助手看得最真切。”謝主任的肺腑之言，成為小陳跨省求醫的定心丸。

小陳深入了解了以孟旭莉教授為核心的乳腺修復重建團隊，其“小而精、專而強”的特色與技術實力雄厚。她最終選擇跨越千里來到杭州。

挑戰病理“灰色地帶”，定制最優方案

孟旭莉教授帶領的“小而強”乳腺癌修復重建團隊接診小陳，面臨的挑戰依然嚴峻：

術前穿刺病理提示“不典型增生，導管內癌不除外”。孟教授解釋，從普通增生、不典型增生到原位癌是一個連續演變的“光譜”，存在難以截然劃分的“灰色地帶”。病理診斷的模糊性，恰恰源于這種生物學發展的連續性，絕非簡單的技術局限。小陳術前磁共振還顯示病變范圍廣泛，傳統保乳手術風險極高；而穿刺未能明確惡性，這讓腋窩腔鏡乳腺全切手術缺乏依據。

面對復雜局面，孟旭莉教授團隊憑借豐富經驗與多學科協作，進行了縝密評估與個性化設計：

若術中冰凍能明確惡性，結合影像學廣泛病變的提示，不適合傳統保乳，需行全乳切除。

綜合考慮小陳年輕、體型適中但腹部組織量不足、后期可能有生育需求，且術后無需放療等因素，團隊建議假體重建方案——創傷相對小、恢復快，避免了取自體組織（如腹部皮瓣）對供區的損傷和漫長的恢復期，且病理類型排除了放療引發假體并發癥（如包膜攣縮）的后顧之憂。

高難度手術實現“治愈”與“美麗”兼得

8月5日，手術如期進行。孟旭莉團隊展現出“小而強”團隊特有的高效協同與精湛技藝：創新性地利用外放射狀切口，先行切除外象限腫瘤，送術中冰凍病理——結果回報“符合導管內癌”，明確了惡性腫瘤性質。隨即精準定位并取出前哨淋巴結（術中快速病理陰性），避免不必要的腋窩清掃。

巧妙經原外放射切口完成乳腺全切，并確保乳頭乳暈復合體后方切緣陰性，為保留這一塑造自然美感的關鍵結構奠定基礎。即刻置入假體，完成乳房形態一期重建。最終術后大病理確診為“導管原位癌”，驗證了手術決策的前瞻性與根治的徹底性。

“小而強”：領先全國的精準外科力量

據介紹，自體組織重建和假體重建是乳房重建的兩種主要方式，各有優缺點。選擇哪種方式需結合患者的身體狀況、個人需求、供區條件等因素，由醫生和患者共同決定。

孟旭莉教授強調：“‘小’意味著高度專業化與高度聚焦，團隊核心成員深耕乳腺腫瘤修復重建領域；‘強’則體現在技術實力的精尖、決策的精準高效以及面對復雜病例的攻堅克難能力。”這種模式能在特定領域達到國內一流水平，精準解決患者最迫切的難題——既根除腫瘤，又守護身體完整與生活尊嚴。

小陳的康復之旅，不僅是一次成功的腫瘤治療，更是一次關于信任、技術與尊嚴的重建。

乳腺外科

浙江省人民醫院乳腺外科為醫院重點學科，浙江大學醫學院、溫州醫科大學、浙江中醫藥大學等醫學院校本科生教學、實習和研究生培養基地及省地市級普外科專業住院醫生規范化培訓的主要培訓中心。醫療范圍：乳腺增生病、乳腺炎、乳房纖維腺瘤、乳管內乳頭狀瘤等乳腺良性疾病的診斷、藥物治療及乳房良性腫瘤的切除術；乳腺癌、乳房肉瘤等惡性乳腺疾病的診斷和綜合治療。其中惡性腫瘤的綜合治療包括根治性保乳術、改良根治術，前哨淋巴結活檢等手術治療、化學治療、內分泌治療和生物治療。

孟旭莉

浙江省人民醫院黨委副書記、副院長，乳腺外科學科帶頭人，主任醫師

擅長：乳腺良惡性腫瘤、甲狀腺腫瘤、淋巴水腫、軟組織腫瘤的診治和外科治療，乳腺癌的診斷及外科、化療、內分泌、靶向等綜合治療與國際理念接軌，在乳腺癌保乳、前哨淋巴結切除、改良根治、自體組織和假體的一期二期重建術方面積累了豐富的臨床經驗。

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