勇闖高齡手術禁區！天水市四院普通外科ERCP技術讓九旬膽道梗阻患者重獲新生

近日，天水市第四人民醫院普通外科成功為高齡的膽道梗阻患者實施ERCP+膽道及胰管支架植入術，以微創方式破解高齡手術禁區，讓患者轉危為安，彰顯了在復雜高齡病例救治中的過硬技術與綜合實力。

今年90歲的張大爺，近一個月來被反復腹痛、發熱癥狀困擾，皮膚鞏膜黃染日漸加重，還伴隨食欲銳減、體重快速下降。院前檢查顯示，其黃疸指數超正常值20余倍，CT及彩超提示胰頭占位，膽道、胰管均明顯擴張，病情危急。因患者年事已高、手術耐受性差，家屬多方打聽后，慕名前往天水市第四人民醫院普通外科就診。

接診后，普通外科高度重視，第一時間啟動多學科會診（MDT）機制，聯合麻醉科、心血管內科、呼吸內科等科室專家，全面評估患者心肺功能、基礎疾病及手術耐受度。經綜合研判，患者已無腫瘤根治性手術指征，但膽道梗阻若不及時解除，膽汁淤積將引發感染性休克，危及生命。最終，專家團隊確定采用微創手術“ERCP+膽道及胰管支架植入術”。術前，醫護團隊與家屬充分溝通病情、治療方案及風險，獲得了家屬的理解與支持。

手術中，高齡導致的生理機能衰退、腫瘤侵犯引發的解剖結構改變、十二指腸乳頭水腫等多重難題，極大考驗著醫護團隊的技術與應急能力。普通外科主刀團隊與麻醉醫師密切配合、沉著應戰，憑借扎實的內鏡操作功底和豐富臨床經驗，精準完成膽管胰管插管，成功置入支架，一次性打通膽汁和胰液排出通道。整個手術全程順利，歷時短、創傷小。

術后，張大爺腹部不適癥狀迅速緩解，炎癥指標及黃疸指數顯著下降。在護理團隊的精細化照護下，老人順利闖過術后危險期，精神狀態日漸好轉，目前已轉入康復階段。

此次手術的成功，既是天水市第四人民醫院普通外科ERCP技術成熟應用的有力佐證，也是醫院多學科協作診療模式的成功實踐。這標志著我院在高齡復雜肝膽胰疾病救治領域邁上新臺階，將為更多老年患者帶來高質量醫療服務與康復希望。

什么是ERCP技術？

ERCP，即經內鏡逆行胰膽管造影術，是膽胰疾病診療領域的“王牌微創技術”。它無需開刀，通過口腔這一自然腔道就能完成操作，體表無任何傷口，兼具精準、高效、恢復快的突出優勢，能同步實現診斷與治療。

這項技術適用于膽總管結石、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等多種病癥，尤其為高齡、體弱等不耐受開腹手術的患者，開辟了一條安全有效的治療新路徑。

科室簡介

天水市第四人民醫院普通外科是天水市A類重點學科，同時為甘肅省人民醫院肛腸科、蘭大二院微創外科醫聯體單位。科室匯聚高素質醫護團隊，配備OLYMPUS電子膽道鏡、4K熒光高清腹腔鏡系統等先進設備，年手術量約1000臺次。長期以來，科室深耕微創外科領域，在ERCP技術應用、中低位直腸癌腹腔鏡手術等方面穩居市內領先水平。此次成功救治九旬高齡患者，再次彰顯了科室在復雜、高危病例診療中的過硬實力，也為區域內高齡膽胰疾病患者帶來了康復福音。（普通內科薛育翠）

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來源：天水市四院