高空作業(yè)因“未佩戴安全帶”遭拒賠？委托澤良50萬(wàn)保險(xiǎn)金全額勝訴

01 保險(xiǎn)拒賠

2021年12月，秦先生入職的A公司為秦先生購(gòu)買了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。2022年1月，秦先生在高空作業(yè)中不幸發(fā)生意外事故受傷，經(jīng)住院治療后，鑒定構(gòu)成一級(jí)傷殘。 【澤良律師事務(wù)所，專攻全國(guó)保險(xiǎn)拒賠】

秦先生的鑒定結(jié)果↑

此時(shí)，手中的意外傷害保險(xiǎn)單成為了秦先生一家的救命稻草。

秦先生的意外險(xiǎn)保單↑

然而，當(dāng)秦先生忍著傷痛向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，卻遭到了拒絕，理由是他在從事高空作業(yè)過(guò)程中未佩戴安全帶從而發(fā)生的墜落事故。面對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠，秦先生對(duì)生活充滿了渺茫與無(wú)助，不知道采取什么途徑才能維護(hù)自己的權(quán)益。

秦先生的診斷記錄↑

02 委托澤良

正當(dāng)自己對(duì)生活充滿失望的時(shí)候，他無(wú)意間在網(wǎng)上搜索到了專注保險(xiǎn)拒賠的澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部，并認(rèn)真檢索了該團(tuán)隊(duì)代理的相關(guān)案例，抱著最后一絲希望，秦先生打通了澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部的咨詢電話。

經(jīng)過(guò)澤良律師的細(xì)致詢問(wèn)、分析，并提供了多個(gè)角度的訴訟策略，律師的專業(yè)素養(yǎng)讓秦先生看到了曙光，決定全權(quán)委托澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部來(lái)處理此案。

03 訴訟爭(zhēng)議焦點(diǎn)

接受委托后，澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部及時(shí)整理了材料并向法院提交，同時(shí)庭前做了詳細(xì)的工作準(zhǔn)備，主要從以下幾點(diǎn)切入：

1、事故發(fā)生時(shí)秦先生實(shí)際并不存在條款所約定的沒(méi)有佩戴安全帶進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)的免賠情形。
2、本案中，案涉保險(xiǎn)單中針對(duì)給付比例、免賠額、免賠率等相關(guān)約定均屬于保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。案涉保險(xiǎn)單中，保險(xiǎn)公司并未對(duì)上述條款加黑加粗或者以其他明顯方式提請(qǐng)投保人注意，故該條款不發(fā)生法律效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

04 判決結(jié)果

最終法院支持了原告律師的觀點(diǎn)。并在判決書中著重強(qiáng)調(diào)：保險(xiǎn)公司未對(duì)免除責(zé)任條款加黑加粗或者以其他明顯方式提請(qǐng)投保人注意，故該條款不發(fā)生法律效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。這一裁判觀點(diǎn)也是澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部案件切入點(diǎn)之一。

因此，法院判決保險(xiǎn)公司支付秦先生50萬(wàn)元的保險(xiǎn)金，澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部不辜負(fù)每個(gè)委托人的信任，全力以赴為委托人爭(zhēng)取利益最大化！

最終結(jié)果↑

— 本案判決書 —

本案親辦人員