浙江省人民醫院心臟大血管外科崔勇團隊公布多項研究成果驚艷世界

2025年歐洲心臟病學會（ESC）年會暨世界心臟病學大會于8月29日至9月1日在西班牙馬德里盛大舉行。

在這場全球心血管領域的頂級盛會上

浙江省人民醫院心臟大血管外科

崔勇教授團隊

連續公布多項研究成果

向世界展示了中國在該領域的創新實力

創新術式：微創室間隔電切術（MESM）

崔勇教授受邀在大會上進行精彩匯報。他提到，近年來肥厚梗阻性疾病治療進展顯著，內科有Mavacamten等新藥以及新的室間隔減容療法，對于解剖結構最復雜的患者，外科心肌切除術仍是最終解決方案。

然而，傳統室間隔心肌切除術在臨床普及程度遠不如其他心臟手術。崔勇教授分析，主要有兩方面原因：

一是全球高質量、高手術量的中心稀缺，該手術對外科醫生教學與學習難度極大；

二是患者若有其他選擇，通常不愿接受胸骨正中等大切口手術。

“即便進行標準胸骨正中切開，左心室腔視野仍受限。”為此，四年前，崔勇團隊大膽創新，開發了微創室間隔電切術（MESM）。該術式通過5厘米胸壁小切口手術，采用外周體外循環，用心臟停搏液讓心臟停跳，經主動脈而非二尖瓣入路操作。助手用長拉鉤抬起室間隔后即可進行手術。

這一術式優勢明顯，能改善手術暴露，通過肋間切口入路降低創傷性。但早期也面臨挑戰，比如難以找到合適的術中操作器械。常規微創器械不理想，常規鑷子、剪刀在小切口中過于笨拙，長刀片操控困難，切除大塊肌肉后難以抓取殘留組織，還可能增加碎屑栓塞風險。

經過不斷探索，崔勇教授選用超長電鉤操作。其尖端帶鉤且加長，能更方便深入左室心尖，電切高效易控，能量可汽化組織，減少碎屑及栓塞風險，還能“雕刻”室間隔肌肉，實現一次性整塊切除。長吸引沖洗管也十分實用，兼具牽開與吸引功能，可清除煙霧，尖端多孔設計防止堵塞，提供清晰手術視野。

崔勇教授表示：“完成數百例手術后，我意識到MESM連接了傳統Morrow術式與現代微創外科的進步。”每例術后，他都會將攝像頭置入左心室檢查效果，確認室間隔厚度，檢查異常肌束等情況。而且，除了單純室間隔切除，MESM還能聯合二尖瓣前葉折疊、異常肌束切除等操作。

MESM為室間隔心肌切除術引入了創新方法與技術，在保證效率與安全性的同時將創傷最小化，也提升了患者對手術的接受度。崔勇教授最后希望患者求診時多了解、多學習，找到適合自己的療法，也希望分享的內容能給全球同道提供有效幫助。

共同病理機制：流出道梗阻與二尖瓣反流

團隊成員、浙江省人民醫院超聲醫學科的王珍珍教授也在大會現場進行了匯報。她介紹，在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者中，二尖瓣收縮期前向運動（SAM現象）及其相關的二尖瓣反流（MR）產生機制存在爭議。團隊的此項研究假設二者可能源于共同的二尖瓣解剖學變異。

研究連續回顧了177例HOCM患者的影像學資料，系統評估了二尖瓣幾何構型、SAM現象及MR的程度，分析了主動脈瓣環 - 二尖瓣環夾角、二尖瓣前后葉長度及對合高度、左室流出道壓力梯度（LVOTG）與MR程度的關聯性。

結果表明，SAM、左室流出道梗阻與MR存在共同病理機制，二尖瓣的幾何結構在HOCM進展及手術策略選擇中至關重要。行室間隔切除術前需充分評估二尖瓣解剖結構變異，以幫助外科醫生確定是否需對二尖瓣進行同期修復，制定個體化手術方案。

衰老竇房結新發現：整合素β樣蛋白1與心率調控

心臟大血管外科的陳淼博士也參加了大會。他在匯報中指出，隨著年齡增長，心臟固有心率逐漸下降，主要與竇房結的結構和功能重塑相關。目前大多數研究集中在基因層面，缺乏蛋白質水平的系統研究。

團隊開展了蛋白質組學研究，首次繪制了衰老竇房結的系統蛋白質組學圖譜，揭示了離子通道、代謝和結構的綜合重塑，發現ITGBL1是衰老竇房結中的關鍵調控因子。它通過成纖維細胞活化和下調HCN4表達參與心率下降，為理解心臟衰老機制提供了新視角，也為干預與衰老相關的起搏功能障礙提供了潛在治療靶點。

此次浙江省人民醫院心臟大血管外科崔勇團隊在ESC年會上的精彩表現，展示了我國在心血管領域的強大實力和創新能力。未來，團隊將繼續砥礪前行，為全球心血管疾病患者帶來更多福音！

崔 勇

浙江省人民醫院心臟大血管外科主任，主任醫師

擅長：各類心血管疾病的外科治療，包括高齡、復雜冠心病搭橋手術，大血管手術，微創多瓣膜置換手術，肥厚型梗阻性心肌病外科微創治療，復雜先心病的外科矯治手術，手術成功率及療效均達到國內先進水平；每年完成“無可見疤痕”微創心臟手術近300例。

門診時間

朝暉院區

名醫門診：周二上午

王珍珍

浙江省人民醫院超聲醫學科副主任醫師

擅長：肥厚型心肌病、瓣膜病、先心病等結構性心臟病、腫瘤相關心臟病、心腔造影、術中超聲、三維經食管心臟超聲等

門診時間

朝暉院區

精英門診：周二全天

宣傳統戰部綜合整理編發