【健康科普】銀屑病（俗稱 “牛皮癬”）為什么秋季高發(fā)？

銀屑病（俗稱 “牛皮癬”）秋季高發(fā)的現(xiàn)象，在西醫(yī)和中醫(yī)理論體系中均有明確的闡釋，二者分別從病理生理、環(huán)境交互及整體辨證角度揭示了季節(jié)相關(guān)性的核心機制。

西醫(yī)角度

氣候驅(qū)動的病理生理失衡

西醫(yī)認(rèn)為銀屑病是一種T細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎癥性自身免疫病，遺傳易感性是基礎(chǔ)，而秋季的氣候特征會通過多種途徑激活或加重免疫紊亂與皮膚屏障損傷。

1.氣溫下降與皮膚屏障功能受損

皮膚是人體最大的屏障器官，其角質(zhì)層的含水量和完整性直接影響屏障功能。秋季氣溫驟降，空氣對流加快，導(dǎo)致皮膚表面水分蒸發(fā)速率顯著上升，角質(zhì)層含水量從正常的 10%—20% 降至10% 以下，出現(xiàn)干燥、粗糙、脫屑。

對于銀屑病患者，本身存在角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過快、分化異常的問題，皮膚屏障本就脆弱。干燥環(huán)境會進一步破壞角質(zhì)層的脂質(zhì)雙分子層結(jié)構(gòu)，使屏障通透性增加，外界環(huán)境中的過敏原、刺激物（如塵螨、花粉、污染物）更易侵入真皮層，激活肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，釋放 TNF-α、IL-17、IL-23 等炎癥因子，最終誘發(fā)或加重皮損。

這一機制符合西醫(yī)對銀屑病 “屏障 - 免疫惡性循環(huán)” 的核心認(rèn)知 —— 屏障受損啟動免疫炎癥，而炎癥又進一步破壞屏障。

2.日照減少與維生素D合成不足

維生素D不僅是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素前體，更是重要的免疫調(diào)節(jié)劑。其活性形式 1,25-(OH)?D?可通過抑制 Th1、Th17 細(xì)胞的活化（這兩種細(xì)胞是銀屑病炎癥的核心效應(yīng)細(xì)胞），促進 Treg 細(xì)胞（調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞）的功能，從而平衡免疫反應(yīng)。

秋季日照時間縮短（尤其是高緯度地區(qū)），紫外線 B（UVB）輻射強度降低，皮膚合成維生素 D 的量大幅減少。研究顯示，銀屑病患者血清 25-(OH) D?水平普遍低于健康人群，且秋季水平下降更為明顯；而補充維生素 D 可顯著改善部分患者的皮損嚴(yán)重程度（如 PASI 評分降低）。

這表明秋季維生素D缺乏是加劇銀屑病免疫紊亂的重要環(huán)境誘因。

3.呼吸道感染高發(fā)與免疫激活

秋季是上呼吸道感染（如鏈球菌性咽炎、流感病毒感染）的高發(fā)季節(jié)。西醫(yī)早已證實，感染是銀屑病的重要觸發(fā)因素—— 鏈球菌的M蛋白與人體角質(zhì)形成細(xì)胞存在 “分子模擬” 現(xiàn)象，即二者部分抗原結(jié)構(gòu)相似，感染后機體產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體可能交叉攻擊角質(zhì)形成細(xì)胞，激活T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)；同時病毒感染可直接刺激 innate 免疫細(xì)胞（如樹突狀細(xì)胞）釋放炎癥因子，啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%的銀屑病患者（尤其是點滴型銀屑病）的復(fù)發(fā)或加重與近期呼吸道感染相關(guān)，而秋季感染率的上升直接對應(yīng)了銀屑病的發(fā)病高峰。

4.生活方式與應(yīng)激因素的疊加

秋季飲食結(jié)構(gòu)易向辛辣、溫補（如火鍋、羊肉）轉(zhuǎn)變，此類食物可能刺激皮膚血管擴張，加重局部炎癥；同時，秋季臨近年末，工作壓力、作息不規(guī)律（如熬夜）等應(yīng)激因素增加，而應(yīng)激可通過下丘腦 - 垂體 - 腎上腺（HPA）軸釋放皮質(zhì)醇，長期應(yīng)激會導(dǎo)致皮質(zhì)醇受體敏感性下降，免疫抑制作用減弱，進一步放大炎癥反應(yīng)。

中醫(yī)角度

秋季 “燥邪” 與 “臟腑失衡” 的

辨證關(guān)聯(lián)

中醫(yī)將銀屑病歸為 “白疕”“松皮癬” 范疇，《外科大成?白疕》記載：“白疕，膚如疹疥，色白而癢，搔起白屑，俗稱蛇虱，由風(fēng)邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。” 明確指出 “風(fēng)”“燥”“血” 是核心病機，而秋季的氣候特征恰好與這些病機高度契合。

1. 秋季 “燥邪” 為病，易傷肺耗津

中醫(yī)認(rèn)為，秋季屬金，主肺，肺主皮毛（《素問?陰陽應(yīng)象大論》：“肺主身之皮毛”），且秋季 “燥氣當(dāng)令”，燥邪具有 “干澀傷津”“易傷肺臟” 的特性（《素問?至真要大論》：“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”）。

若為 “溫燥”（初秋尚有余熱，燥與熱合）：燥邪化火，灼傷肺津，肺津不能輸布于皮毛，導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)，出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢；火熱內(nèi)擾營血，可加重 “血熱” 病機，使皮損鮮紅、灼熱。

若為 “涼燥”（深秋氣溫驟降，燥與寒合）：燥邪夾寒，侵襲肌表，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運行，導(dǎo)致 “血瘀”，使皮損顏色暗紅、肥厚、病程遷延。

無論溫燥還是涼燥，均會通過 “傷肺 - 耗津 - 失養(yǎng)” 的路徑誘發(fā)或加重銀屑病，這與中醫(yī)對 “白疕”“血燥生風(fēng)”“肌膚失養(yǎng)” 核心病機的認(rèn)知完全一致。

2. 臟腑失衡與季節(jié)適配失調(diào)

中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的根本病機是 “本虛標(biāo)實”—— 本為血虛、陰虛（與肝、腎相關(guān)），標(biāo)為風(fēng)、燥、熱、瘀（與肺、脾相關(guān)）。秋季是 “收斂” 的季節(jié)，需 “養(yǎng)陰潤燥” 以順應(yīng)天時，若患者本身存在：

肝血不足：肝藏血，“血養(yǎng)膚”，肝血虧虛則肌膚失濡，秋季燥邪更易乘虛而入，加重干燥脫屑；

腎陰虧虛：腎為 “水臟”，主津液代謝，腎陰不足則水虧火旺，秋季燥邪易與虛火相合，灼傷營血，使皮損反復(fù)；

肺脾兩虛：肺主皮毛，脾主運化（化生氣血、輸布津液），肺脾兩虛則津液生成不足、輸布失常，肌膚失養(yǎng)更甚，易受燥邪侵襲。

正如《外科正宗?白疕》所言：“風(fēng)邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)”，秋季燥邪成為 “風(fēng)邪” 的 “幫兇”，與內(nèi)在的臟腑失衡疊加，最終誘發(fā)疾病。

3. 情志因素與 “悲秋” 的協(xié)同作用

中醫(yī)強調(diào) “情志致病”，《靈樞?本神》：“愁憂者，氣閉塞而不行”。秋季萬物凋零，人易生 “悲秋” 之情，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機不暢；氣滯則血瘀，津液輸布受阻，進一步加重肌膚燥澀。同時，情志不暢可化火傷陰，與秋季燥邪相合，形成 “燥火交熾” 的局面，加劇皮損炎癥。

中西醫(yī)認(rèn)知的共性與互補

共性：均認(rèn)為秋季 “干燥” 是核心誘因，且均強調(diào) “內(nèi)外因結(jié)合”—— 西醫(yī)的 “遺傳易感性 + 環(huán)境刺激（干燥、日照、感染）” 與中醫(yī)的 “臟腑失衡 + 外感燥邪” 本質(zhì)上是 “內(nèi)因 + 外因” 的邏輯一致。

互補：西醫(yī)明確了 “屏障損傷 - 免疫激活 - 炎癥因子釋放” 的微觀機制，中醫(yī)則從 “整體辨證” 角度揭示了 “氣候 - 臟腑 - 肌膚” 的宏觀關(guān)聯(lián)，二者結(jié)合可為銀屑病的秋季預(yù)防提供更全面的指導(dǎo)（如西醫(yī)建議保濕、補充維生素D、預(yù)防感染；中醫(yī)建議養(yǎng)陰潤燥、疏肝理氣、飲食調(diào)理）。

綜上，銀屑病秋季高發(fā)是氣候特征（干燥、日照減少、感染增多）與機體自身病理狀態(tài)（免疫紊亂、皮膚屏障脆弱、臟腑失衡）相互作用的結(jié)果，中西醫(yī)理論從不同維度共同詮釋了這一臨床現(xiàn)象的本質(zhì)。

專家簡介

劉光金

副主任醫(yī)師

副主任醫(yī)師，皮膚科主任，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，進修于中國中醫(yī)科學(xué)院附屬北京廣安門醫(yī)院。

擅長專業(yè)

擅長銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、帶狀皰疹、扁平苔蘚、免疫性大皰病等常見及疑難皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診療。

社會兼職

中國研究型醫(yī)院學(xué)會過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會專家委員，中國中醫(yī)信息研究會青年委員會理事，山東中醫(yī)藥學(xué)會皮膚病委員會常務(wù)委員，青島大學(xué)醫(yī)療集團皮膚病專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科專科會員，中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟首批會員，山東省中醫(yī)皮膚科質(zhì)量控制中心委員。 泰安市醫(yī)學(xué)會皮膚病專業(yè)委員會委員，泰安市醫(yī)師協(xié)會皮膚病專業(yè)委員會常委，泰安市中醫(yī)藥學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合皮膚病委員會副主任委員。

2017年微博十大公益醫(yī)療大V，2018年中國青年醫(yī)師影響力TOP100。在各大雜志發(fā)表專業(yè)論文3篇，在《健康報》《健康時報》《醫(yī)師在線》《家庭百事通》等雜志發(fā)表科普文章數(shù)十篇。著作3部,主編《實用臨床皮膚病診療精粹》，參譯《痤瘡病因與實用治療》。

供稿｜皮膚科 劉光金

編輯｜楊蓉

責(zé)任編輯｜展光保