癌癥放棄治療，會不會活得更好？

“治了怕疼，怕花錢，最后可能還是一場空，不如回家吃吃喝喝，活得還痛快些！”

在腫瘤科室，時常能從患者或家屬口中聽到類似的話語。在不少人的意識中，“放棄治療”似乎是擺脫痛苦的捷徑，然而，現實真的如想象中的那般輕松嗎？

作為一個從醫40余年的腫瘤科醫生，我見過太多放棄治療的患者，可這一看似“解脫”的決定，往往不是“活得更好”的開始，更多的是將他們推向失控、痛苦的絕境。

盲目放棄治療“有弊無利”

68歲的老徐是我2017年接診的患者，確診時為局部晚期直腸癌，腫瘤雖已侵犯腸壁深層，但未發生遠處轉移，若規范治療，臨床治愈率可達60%。

得知病情后，老徐因擔心治療費用高、過程痛苦，固執地選擇放棄治療。起初，他還能跟老伙計們喝喝茶、下下棋、遛遛彎，過著他預想中的“自在”生活。

可短短三個月時間，癥狀急劇惡化，便血、劇烈腹痛，甚至連下床行走都變得困難。家人強行將他送醫，再次檢查，腫瘤已穿透腸壁，引發了急性腸梗阻，同時伴隨肝轉移。

再次見老徐是在7個月后，家屬與我視頻。他躺在床上，原本硬朗的身板變得骨瘦如柴，皮膚、眼睛發黃。

家屬抹著淚表示：老徐腹痛劇烈，止痛藥從口服換成肌注，再到靜脈泵入，效果還是很差；全身皮膚瘙癢，整夜無法入睡；目前已經不能進食，靠營養液支持。他嘴里反復念叨著什么，起初我沒聽清，家屬解釋“他后悔了，后悔當時沒有聽你的建議”。

沒過多久，就聽到了他的噩耗，最后的日子里，他幾乎沒有一天能“痛快”度過，反而在無法緩解的痛苦中耗盡了生命。

放棄治療并非“解脫”，老徐的悲劇，源于對“治療痛苦”的過度恐懼，以及對“放棄治療”后生活的盲目樂觀。他以為回家就能安享晚年，卻沒有意識到，癌癥不會因“放棄治療”而停止進展，反而會將患者推向病情失控的深淵，讓本可爭取的生存機會白白流失。

“帶瘤生存”也是一種活法

與老徐形成對比的，是73歲的沈女士。

2021年，沈女士因持續咳嗽、咯血被確診為晚期肺腺癌，伴有胸膜轉移，已經失去手術機會，主治醫生評估其生存期可能不足6個月。沈女士的兒子幾乎崩潰，咨詢道，“我媽年紀大了，是不是沒必要治了？別讓她遭罪了。”

我詳細向他們解釋：晚期肺癌雖無法治愈，但通過靶向、免疫、中醫藥治療等手段，很多患者能實現“帶瘤生存”，甚至像正常人一樣生活。

沈女士的基因檢測顯示存在EGFR突變，適合服用靶向藥，再結合中醫藥治療，一是緩解治療副作用，二是增強靶向藥療效、延緩耐藥時間，最終實現療效最大化、副作用最小化、生存期延長化的目標。

（素材為AIGC或AI數字內容）

沈女士接受了此建議，治療1個月后，咳嗽、咯血癥狀明顯減輕；3個月后，復查顯示肺部腫瘤縮小了30%，未出現新的轉移灶。

如今4年過去，沈女士仍保持著良好的生活狀態，除規律服藥、定期復查外，她的生活與常人無異，實現了高質量的帶瘤生存。她表示“當初要是放棄了，哪能看到孫子上大學，哪能享這份天倫之樂？”

“放棄治療”與“適度調整”

完全不同

沈女士的案例并非個例。或許有人會說：“不是所有癌癥都有特效藥，有些治療確實只會徒增痛苦，還不如放棄。”

不可否認，癌癥治療存在個體差異，部分晚期患者可能面臨治療效果不佳的情況，但“放棄治療”與“適度調整治療方案”是完全不同的概念。

前者是徹底放棄對病情的控制，任由癌癥侵蝕身體；后者是在醫生指導下，根據患者身體狀況、治療反應，選擇更溫和、更注重生活質量的干預方式。

我也曾遇到一位晚期胰腺癌患者，化療后出現嚴重的骨髓抑制，無法繼續耐受高強度治療，西醫建議放棄，我們沒有讓他“放棄治療”，而是調整方案：停用化療，改用中醫藥聯合止痛治療。

最終，他在生命的最后半年里，沒有出現劇烈疼痛，能適量進食，能安然入睡。他的女兒說：“雖然知道爸爸時間不多，但最后這段日子他是清醒的、舒服的，我們沒有留下遺憾。”

面對癌癥，“放棄治療”或許是最容易做出的選擇，但放棄的隱性代價是將自己的生命主導權交給癌癥——它會逐漸剝奪患者的進食權、行動權，甚至呼吸權，讓患者在痛苦與絕望中失去尊嚴。

（素材為AIGC或AI數字內容）

而規范治療，哪怕是姑息治療，都是在為生命“爭取空間”：控制疼痛、緩解癥狀、延長有質量的生存期，這才是更有溫度、更有希望“活得更好”的選擇。