江西新余：聚力強保障 著力優分配 激活基層醫療衛生機構新動能

聚力強保障 著力優分配

激活基層醫療衛生機構新動能

新余市衛生健康委黨組書記、主任 李虹

近年來，江西省新余市認真貫徹落實習近平總書記關于“兩個允許”重要指示精神，因地制宜，精準施策，量力而行，穩步推進，完善財政投入機制，優化基層運行機制，全市39個公辦基層醫療衛生機構全部落實“一類保障，二類管理”政策，極大激發了基層醫療衛生機構活力，帶動基層衛生健康工作取得了明顯進展和成效，連續兩年獲國家基本公共衛生服務項目績效評價全省第一名。

一、政府主導，優化基層利益分配格局

一是決策協同。市委、市政府高度重視鄉村醫療服務體系建設，建立“以基層為重點”的組織領導機制、工作機制，每年市委1號文件都將鄉村醫療衛生服務體系建設納入鄉村振興工作大局進行部署,加強基層衛生健康的人、財、物投入力度，2024年基層醫療衛生機構財政撥款收入為22989萬元，較2020年增長51.78%。

二是政策協同。2016年，以市政府辦名義出臺《新余市加快實施分級診療制度試點工作方案》，明確“基層醫療衛生機構收支結余的50%用于事業發展，50%作為獎勵性績效工資增量考核發放”。2022年，以新余市深化醫改領導小組名義出臺文件，明確“探索有利于調動基層醫療衛生機構服務積極性的薪酬分配政策，推進基層醫療機構建立‘一類保障、二類管理’的運行新機制”，并將其列為深化醫改重點任務進行調度。

三是管理協同。建立基層醫療衛生健康發展監測評價機制，從“投入—效果”維度，動態監測醫療服務收入、人均工資性收入等指標。及時發現并糾正偏差，堅決防止因盲目追求經濟收益而忽略公益職能。

二、財政發力，夯實公益一類財政供給

一是保障待遇。全市公立鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一明確為公益一類事業單位，在編在崗人員的基本工資、績效工資、“五險兩金”等核心待遇，全額納入縣區財政預算予以足額保障。2024年，渝水區、分宜縣財政分別投入6578.77萬元、2686.14萬元。

二是保障投入。足額安排基層醫療衛生機構的基本建設與設備購置等發展建設支出。近幾年來，全市籌集5.97億元對12所基層醫療機構實施新建、改擴建工程，全市基層機構均達到“優質服務基層行”國家基本標準，其中9所達到推薦標準，8所達到社區醫院標準，國家推薦標準通過率達34.62%，穩居全省首位。

三是保障需求。足額配套基本公共衛生項目經費，按事項保障突發公共衛生事件處置和對口支援等指令性工作補貼。近三年，累計補充經費需求達到6000多萬元，并實施單列管理，不沖抵“公益一類財政保障”應有的投入。

三、拓展空間，提升基層醫療服務供給

一是對口扶持提升能力。建立城市醫療集團和醫共體總院科室對口扶持基層工作機制，全市39所基層醫療衛生機構與總院59個臨床醫技科室“結對子”，75名專家常態化下沉坐診帶教，在基層開設專科聯合門診71間、聯合病房39間，打造特色科室39個，全市基層診療量占比提升至59.59%。

二是資源共享優化服務。推進醫學影像、心電診斷、消毒供應等五大資源共享中心建設，基本實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”，2024年開展遠程影像和心電診斷10000余人次。醫療集團和醫共體內統一用藥目錄，基層醫療機構藥品種數較制定用藥目錄前平均增加264種，慢性病用藥上下銜接平均品種數達到117種。

三是多措并舉提升內涵。市、縣區財政專項投入500萬元，在基層機構建設醫防融合中心，將家庭醫生簽約服務經費提高到48元/人，高血壓、2型糖尿病規范管理率分別達到79.14%、78.80%，較上年分別提升4.75%、4.28%。在基層醫療衛生機構實施中醫館建設提升工程，在人口密集的小區建設中醫藥特色服務點——“杏林醫苑”，發揮中醫特色，提升健康管理水平。

四、自主分配，實施公益二類績效獎勵

一是評價方案確定獎勵政策。各縣區制定以服務質量、服務數量、公益性指標等為核心的基層醫療衛生機構績效評價方案，將鄉鎮衛生院工作人員的工資性收入調整為五個部分，即基本工資、津補貼、基礎績效、獎勵性績效、增發獎勵性績效，明確各基層醫療衛生單位在當年一切開支列支(剔除固定資產折舊及房屋設備大型維修)后，若有結余,收支結余 50%可用于增發獎勵性績效。渝水區還規定增發獎勵性績效最高不超過 15000 元/人。

二是機構考核確定獎勵性績效。縣區政府或衛生健康委年終考核基層醫療衛生機構，考核結果與基層醫療衛生機構績效工資總量及醫務人員獎勵性績效掛鉤。渝水區獎勵性績效工資以全院在編在職人員績效工資總額為基數計提 10%，從業務收支結余(包括公衛經費等)中提取5%納入獎勵性績效工資總量；分宜縣獎勵性績效實行“平時預發 + 年終結算”模式：平時按 12000 元額度發放，年終依據考核結果相應補發差額或扣減超額部分。同時將鄉鎮衛生院納入縣直單位統籌考核，縣財政每年拿40萬元獎勵5個先進單位，每個先進單位補助8萬元用于發放醫務人員獎勵性績效。

三是人員考核確定增發獎勵性績效。基層醫療衛生機構制定內部考核機制，建立以簽約服務對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等內容為核心的簽約服務評價考核指標體系，考核結果與個人獎勵性績效和增發獎勵性績效掛鉤，多勞多得，優績優酬。2024年度，渝水區6家基層醫療衛生機構實現收支結余，人均增發獎勵性績效工資11000元；分宜縣2家基層醫療衛生機構實現收支結余，人均增發獎勵性績效工資13800元。

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來源 |《健康中國觀察》2025年9月刊