特朗普稱孕期用這種常用退燒藥導致孩童自閉癥，科學證據不同意！

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個人觀點，不代表任何組織與單位

9月22日，特朗普在健康與公共服務部部長小肯尼迪，FDA局長 Marty Makary，NIH主任 Jay Bhattacharya等美國主要健康官員的陪同下召開新聞發布會，宣稱孕婦使用對乙酰氨基酚，也就是泰諾，這種最常用的退燒藥，會增加孩子得自閉癥的風險。

"泰諾，別吃，別吃"，這是特朗普的原話。

另一部分原話是“如果你（準媽媽）實在堅持不了了”，要咨詢醫生是否可以使用。

總之，就是要限制在孕期使用對乙酰氨基酚。

但是，就和特朗普、小肯尼迪等人提出的很多其它醫學建議一樣，所謂泰諾導致自閉癥，并非醫學共識，甚至有大量研究顯示該說法是錯的。

泰諾是孕婦為數不多的選擇

一個重要背景：妊娠期間的藥物使用本就受到較多限制。可是，懷孕并不意味著不會出現其它疾病，甚至一旦出現其它疾病，可能對孕婦、胎兒還有特別嚴重的威脅。這就帶來一個非常突出的矛盾：一方面，孕婦有使用藥物治病的需求，另一方面，可供孕婦安全使用的藥物比較有限。

對乙酰氨基酚，泰諾，正是少數可以在妊娠期間安全使用的藥物之一。

對乙酰氨基酚是退熱鎮痛的非處方藥。對于其他人群，如果覺得對乙酰氨基酚不好，可以考慮作用類似的布洛芬和阿司匹林。可后兩種藥恰在妊娠期間有嚴格限制。

布洛芬與阿司匹林屬于NSAID，非類固醇消炎藥，它們能抑制前列腺素合成，這是它們消炎的關鍵機制。但前列腺素對胎兒腎臟的發育、功能至關重要。一旦前列腺素少了，胎兒腎臟的血液循環會減少。而孕中期后時，羊水主要來自胎兒腎臟排出的尿液。

這使得妊娠期間使用布洛芬等NSAID可能引發羊水減少，增加早產、流產風險。尤其是妊娠20周后使用布洛芬的風險很高，早就被FDA等權威機構強烈反對。

子癇前期高風險孕婦可以用低劑量阿司匹林降低子癇前期風險。但常規劑量的阿司匹林由于其前述NSAID的普遍問題，以及會增加出血風險，也不適用于孕婦。

而對乙酰氨基酚在孕婦中有好幾十年的安全使用記錄，同時，妊娠期間發熱若不及時處置會增加新生兒先天缺陷的風險，并非特朗普所說的堅持就好。

試圖抹去一個如此重要的用藥選擇，荒唐且不人道。

自閉癥大幅增加的鍋，泰諾背不動

反疫苗活動家小肯尼迪對自閉癥的執迷早就是公開的秘密。一個著名的反疫苗陰謀論就是接種疫苗導致自閉癥。雖然這被醫學界反復證偽、批駁，至今仍非常有影響。

類似疫苗導致自閉癥的陰謀論，小肯尼迪等人對自閉癥的另一個執迷是總覺得某些藥物或某些環境毒素導致了自閉癥。 他們經常掛在嘴邊的是過去幾十年自閉癥發病率大幅上升，這是現代醫學、現代社會給孩子投毒的結果。

孕期使用泰諾導致自閉癥只是這種“環境毒素論”之一罷了。

自閉癥，即自閉癥譜系障礙，是一類以持續的社交互動與社交交流能力缺陷，以及受限的興趣或活動、重復的行為模式為主要臨床特征的神經發育障礙。

自閉癥發病率確實在上升：60年代，當時的科學家估計每2500名孩童里有一位患有自閉癥，80年代，該比例上升到1400名孩童中有1人患有自閉癥。

CDC從2000年開始系統性調研自閉癥發病率，調研的結果：2000年時150名孩童中1人為自閉癥，2010年為68人中有1人，到最新的2022年數據，已上升到31人中有人。

可恰恰是如此飛速上升的自閉癥發病率，讓泰諾沒法背鍋。

如果泰諾對自閉癥影響很大，要對自閉癥發病率的飛速上升負責，那么，孕期泰諾的使用率應該也是大幅上升才合理?？墒聦嵤窃衅谔┲Z的使用率是相對穩定了，歐美長期在50-65%左右。甚至在加州的一個隊列研究里，使用比例還從09-10年的70%下降到17-18年的58%。

顯然，泰諾的使用解釋不了自閉癥發病率的上升。

此外，自閉癥的遺傳學研究也讓泰諾等環境毒素論站不住腳。

判斷一個疾病受遺傳因素影響有多大，一種很重要的研究方法是分析這種病在雙胞胎中的發病率。

對于同卵雙胞胎來說，他們來自同一個受精卵，遺傳物質完全相同。研究發現如果同卵雙胞胎中若有1人確診自閉癥，另一人確診的概率高達90%以上。

而異卵雙胞胎——他們來自同一對父母的兩個獨立的受精卵，遺傳相似度平均只有50%。研究顯示，這類雙胞胎里，一人確診自閉癥，另一人確診的概率最多也只有30%左右。

這意味著遺傳因素才是自閉癥的最大風險因素。而對于異卵雙胞胎，孕期環境完全一樣，若孕期泰諾使用（或是任何孕期環境因素）是導致自閉癥的重要原因，異卵雙胞胎共同確診自閉癥的概率應該要高得多。

簡單來說，有充分的證據顯示孕期泰諾使用不可能是自閉癥的重要風險因素。絕非像特朗普以及小肯尼迪所想象的，孕婦用了泰諾，孩子就得了自閉癥，有些地方沒有泰諾，孩子就不得自閉癥。

泰諾的自閉癥爭議由來

你或許會問，即使不是導致自閉癥的主因，孕期使用泰諾單獨可能不足以導致自閉癥，可它會不會讓自閉癥風險增加一些呢？小幅的風險增加或許不會在雙胞胎研究、自閉癥確診率變化里體現出來，但仍然會讓限制孕期泰諾使用變得有必要，不是嗎？

這正是過去多年孕期泰諾的焦點爭議。大概從2010年起，一些探索與自閉癥相關的環境因素的研究顯示孕期泰諾使用與更高的孩童自閉癥發病率相關。

不過，并非所有研究都顯示泰諾與自閉癥有關，不同研究計算出來的風險提升也各不相同。如果把這些研究綜合起來，孕期泰諾使用大概與10-20%的更高自閉癥發病率風險相關——在疾病風險研究里，這種風險增加并不算大。

2021年，一些科學家還在《自然|內分泌學綜述》上發表了一份一致意見，提出對乙酰氨基酚（泰諾）可能負面影響胎兒神經系統發育，需要謹慎使用。主要論據就是孕期泰諾使用與自閉癥發病率的相關性。

可是，相關不等于因果。這在科研史上有很多教訓，例如咖啡因攝入曾被認為與更高的心血管疾病風險相關，可后來的研究卻顯示這只是由于很多咖啡因攝入較多的人也會抽煙，與心血管疾病真正有因果關系的是煙草，咖啡純屬躺槍。

對于孕期泰諾使用，用泰諾的孕婦可能身體本來就不怎么好，自閉癥的遺傳影響又非常大，使這些相關性研究更是難以排除其它干擾因素導致假陽性的可能。

因此，包括美國婦產科學會在內的主流學術組織都一直堅持認為孕婦可以使用泰諾，限制的證據不足。

這項研究否決了泰諾提升自閉癥風險

最關鍵的是，2024年發表的一項來自瑞典的研究，基本否決了孕期泰諾會增加自閉癥風險的假說。注意，是連10-20%那種小幅風險提升的可能性都否決了。

瑞典的研究納入了240多萬出生于1995-2019年的當地兒童，是迄今孕期泰諾使用與兒童神經發育疾?。òㄗ蚤]癥、多動癥、智力障礙）最大規模的研究。

如果看所有兒童，研究人員發現，母親使用泰諾的情況下，孩子確診自閉癥的風險稍微高了一點點：5%。

但是，這項研究的巧妙之處在于科學家利用研究規模大的優勢，進一步篩選了兄弟姐妹。這樣，研究人員就能比較同一對父母——遺傳背景、其它環境因素更為相似的情況下，孕期使用泰諾與不使用泰諾，生下的孩子，自閉癥風險是否存在區別。也就是控制了過去全人群研究無法控制的遺傳背景差異等變量。

在這個兄弟姐妹組里，研究人員發現泰諾使用沒有增加自閉癥風險。也就是那5%微弱的風險增高，一旦有了更好的其它變量控制，就消失了。

這項研究用迄今最完善的證據顯示：對乙酰氨基酚的使用與自閉癥沒有關系，就連少許的風險增加都不存在。

有了如此強有力的反駁證據，特朗普、小肯尼迪等人仍然宣稱泰諾導致自閉癥，只能說是非?；奶?。

為什么自閉癥越來越多了？

如果不是泰諾，是什么導致自閉癥的發病率的一路飆升呢？

從雙胞胎研究的結果就能看出，自閉癥最大的病因來自遺傳。目前認為74-93%的 自閉癥風險來自遺傳因素。但影響自閉癥的遺傳因素絕大部分是多基因決定，每個基因只起很小一部分作用，放眼不同的自閉癥患者，更是可以出現完全不同的遺傳背景。

因此，不能因為自閉癥的遺傳決定程度高就歸罪于父母。自閉癥的遺傳影響更像是無數個DNA堿基對在構建一幅錯綜復雜的拼圖，這些DNA堿基對固然來自父母，可最終有些拼圖出現了點小問題，更應說是造化弄人。

而自閉癥近幾十年來的大幅增加，自然不是現在的人不行了——我們的基因組不可能那么快就產生巨變。

這背后更多是診斷標準的改進、對疾病認知的提升、檢查的普及。

自閉癥最早由美國心理學家Leo Kanner在1943年以“嬰兒自閉癥”之名提出。六七十年代自閉癥的診斷、統計一般都是參考Kanner最初提出的或與之類似的標準，它們集中在較為嚴重的自閉癥，會忽略相對輕微的患者。

1980年，自閉癥才被納入美國精神醫學學會出版，用于診斷精神疾病的《 精神障礙診斷與統計手冊 》（DSM）。

之后自閉癥的診斷標準也多有變動。像1987年的DSM改版才允許對30個月以上的兒童做自閉癥診斷，符合16個指標中的一半即可確診，此前只有6個指標，必須全部符合才能確診自閉癥。

而2013年推出的最新一版DSM-5，將原來的自閉癥、 阿斯伯格綜合癥、 廣泛性發育障礙，都歸入到同一個疾病：自閉癥譜系障礙。

這些診斷標準、方式的改進，顯然會讓更多人符合自閉癥定義，導致自閉癥發病率看上去更高了。

另外，CDC從2000年開始系統收集自閉癥發病率數據，2006年，美國兒科學會開始推薦在18個月與24個月的幼兒隨訪里對自閉癥做篩查。這類檢查的普及也會讓自閉癥確診變多。

同樣不可忽視的是社會接受度與輔助支持的變化。1991年，美國教育部裁定自閉癥也可以申請特殊教育。此前，一些家長可能會覺得自閉癥診斷沒什么意義，或者有些自閉癥孩子被診斷為智力障礙進而獲得教育幫助。

綜合這些，過去幾十年自閉癥發病率的上升，最主要的不是孩子們被下毒了，生病的越來越多，而是我們對自閉癥的認知更深刻，更多受其影響的孩子能被確診了。

胡亂指責的危害

小肯尼迪作為著名的反疫苗活動家，長期傳播疫苗導致自閉癥的謠言，這對公共衛生來說無疑是災難。如今小肯尼迪和特朗普完全沒有科學依據地指責泰諾造成自閉癥發病率上升，很容易令人聯想到曾經危害巨大的“冰箱母親假說”。

自閉癥的醫學概念被提出后不久，從50年代起，一些精神病學家，包括最早提出自閉癥的Leo Kanner，認為該病是由于父母與孩子感情淡漠，尤其是母親對孩子不夠溫情導致。

該理論后來有一個形象的描述：冰箱母親，引發熱烈的社會反響，自閉癥成了孩子母親的錯，這種偏見廣為流傳。

而特朗普、小肯尼迪暗示孕婦不夠堅強，選擇吃泰諾導致孩子患自閉癥，可以說是極為類似的侮辱性偏見。

不難想象，這可能讓一些孕婦猶豫甚至羞于使用本是極為安全的藥物，同時讓有的自閉癥孩童的家長陷入毫無科學依據的自責。

區別是，“冰箱母親”理論盛行的年代，人們對自閉癥了解甚少，還沒有雙胞胎研究證實是遺傳因素導致了絕大部分自閉癥?？扇缃襻t學、科研領域對自閉癥的了解遠超當年，有充分的證據顯示泰諾等藥物的使用與自閉癥發病率上升無關。

這樣的背景下，宣稱泰諾、疫苗導致自閉癥，大概很難僅僅歸咎于智商問題，更像是心術問題。

在025年4月，小肯尼迪曾說：

這些孩子（自閉癥的孩子）永遠沒法納稅，永遠找不到工作，永遠打不了棒球，永遠寫不了詩，永遠也沒法約會。他們中的許多人甚至永遠都無法獨自上廁所。

這些充滿歧視的言論顯然不符合事實。自閉癥有非常復雜多樣的癥狀表現，有些人可能會遇到更為艱難的挑戰，但很多自閉癥患者仍可以有充實、正常的生活。馬斯克就被確診有阿斯伯格綜合征，該病如今也歸入自閉癥譜系障礙，小肯尼迪可以去問問馬斯克，是否找到過工作，以及是否能獨立用洗手間。

9月22日的新聞發布會上，特朗普宣稱古巴沒有泰諾，因為那里泰諾很貴，而那里沒有自閉癥。

將可能缺乏基本藥物的悲劇說成是消滅自閉癥的良方，背后既是愚蠢，也是殘忍。

不幸的是，這無知與殘忍，似乎是如今美國政府的底色。

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參考資料

https://www.axios.com/2025/09/22/trump-autism-tylenol-connection-leucovorin

https://www.scientificamerican.com/article/the-real-reasons-autism-rates-are-up-in-the-u-s/

https://www.cdc.gov/autism/data-research/index.html

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7192766/

https://www.nature.com/articles/s41574-021-00553-7

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2817406

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