從走路都喘到輕松爬樓！七旬老人“硬如石頭”心臟血管被成功打通

近日，安慶一一六醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊，成功為一名復(fù)雜冠心病患者實施經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)聯(lián)合冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)(CRA)，成功打通患者堵塞的血管，標(biāo)志著該科在復(fù)雜冠脈介入治療領(lǐng)域邁上新臺階。

高齡患者遭遇“血管鈣化危機”

患者潘阿姨，73歲，長期患有高血壓，近期因反復(fù)胸悶入院。冠脈造影檢查顯示，其左前降支近段至中段存在彌漫性長病變，狹窄達(dá)70%-80%，且伴有嚴(yán)重鈣化，血管壁如“石頭般堅硬”，常規(guī)球囊無法通過或充分?jǐn)U張。此外，患者右冠狀動脈也存在70%-80%狹窄，左回旋支開口局部性狹窄約50%，造影結(jié)果診斷為：冠狀動脈三支病變，手術(shù)風(fēng)險極高。

“患者血管鈣化嚴(yán)重，就像在血管里鋪了一層‘水泥’，傳統(tǒng)介入手段難以奏效。”心血管內(nèi)科主任冷利華指出，“若不及時干預(yù)，患者隨時可能發(fā)生急性心肌梗死，危及生命。”面對這一復(fù)雜病例，心血管內(nèi)科團隊經(jīng)過充分討論，決定采用“冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)+PTCA+支架植入”的聯(lián)合治療方案。

旋磨術(shù)“破鈣開路”

術(shù)前血管

術(shù)中操作

術(shù)后血管

手術(shù)中，團隊首先使用直徑1.5毫米的旋磨頭，以每分鐘16萬轉(zhuǎn)的高速旋轉(zhuǎn)，精準(zhǔn)打磨患者左前降支的鈣化斑塊。旋磨頭如同一枚“微型金剛鉆”，將堅硬的鈣化組織碾磨成微小顆粒，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，旋磨術(shù)后，團隊立即進行PTCA(球囊擴張術(shù))，擴張狹窄血管，隨后植入藥物洗脫支架，確保血管長期通暢。冠脈造影顯示血管通暢，支架膨脹良好。整個手術(shù)過程歷時2小時，團隊密切配合，成功克服了血管痙攣、慢血流等風(fēng)險。

術(shù)后患者癥狀消失，經(jīng)過術(shù)后精心的治療與護理，重獲“心”生。術(shù)后，潘阿姨胸悶癥狀完全緩解，她激動地說：“之前走路都喘，現(xiàn)在能輕松爬樓了，真的感謝醫(yī)生！”

“旋磨術(shù)是處理嚴(yán)重鈣化病變的‘終極武器'，但操作難度極大，稍有不慎就可能引發(fā)血管穿孔或心臟驟停。”冷主任表示，“我們通過術(shù)前IVUS(血管內(nèi)超聲)精準(zhǔn)評估鈣化范圍，術(shù)中嚴(yán)格控制旋磨轉(zhuǎn)速和時間，確保了手術(shù)安全。”

心血管內(nèi)科王婭婭護士長介紹，術(shù)后護理團隊為患者制定了個性化康復(fù)計劃，包括抗血小板治療、血壓血糖管理、心臟康復(fù)訓(xùn)練等，并定期隨訪，確保患者長期預(yù)后。

主辦｜安慶一一六醫(yī)院

監(jiān)制｜胡 華

編審｜劉瀟柳

責(zé)編｜戴 芳

編輯｜儲江雨 胡 健

圖文｜心血管內(nèi)科 戴麗