16個(gè)月幼兒因肺炎住院查出艾滋病，艾滋病皮膚表現(xiàn)。哺乳導(dǎo)致嬰兒艾滋：一個(gè)家庭的悲劇

一名16個(gè)月大的幼兒因支氣管肺炎住院治療，卻在常規(guī)檢查中被發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，隨后其父母也被確診感染。令人痛心的是，這位母親在分娩時(shí)HIV檢測(cè)結(jié)果還是陰性，病毒通過(guò)哺乳傳給了無(wú)辜的嬰兒。基因分析揭示了這個(gè)家庭的感染鏈條：父親通過(guò)男男性行為感染HIV-1病毒，傳染給妻子，妻子又通過(guò)哺乳傳給了幼兒。

這個(gè)真實(shí)案例集中體現(xiàn)了艾滋病傳播的隱蔽性與家庭傳播的悲劇性，也提醒我們婚前、孕前及孕期艾滋病篩查的重要性。

艾滋病的三大傳播途徑

艾滋病病毒侵入人體有其特定途徑，了解這些途徑不僅能幫助我們預(yù)防，也能消除不必要的恐慌。病毒的傳播離不開(kāi)含有足夠量病毒的體液交換，主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種方式實(shí)現(xiàn)。

性接觸傳播是最主要的傳播途徑。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中存在較多艾滋病病毒，在沒(méi)有采取保護(hù)措施的情況下，病毒可通過(guò)性行為傳播。無(wú)論是異性還是同性性接觸，只要有黏膜接觸和體液交換，就可能構(gòu)成傳播風(fēng)險(xiǎn)。高危性行為——如無(wú)保護(hù)措施的多性伴接觸——會(huì)顯著增加感染可能性。

血液及血液制品傳播是另一條重要途徑。輸入艾滋病感染者的血液或血液制品，共用被病毒污染且未嚴(yán)格消毒的針具、剃須刀、檢查工具等，都可能造成傳播。醫(yī)護(hù)人員若不小心被艾滋病患者使用的針頭刺傷，或破損的皮膚黏膜接觸到含有艾滋病病毒的血液，也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。這種傳播方式效率極高，因?yàn)椴《局苯舆M(jìn)入血液循環(huán)。

母嬰傳播則完成了家庭內(nèi)傳播的鏈條。感染艾滋病的母親可能在懷孕期間通過(guò)胎盤(pán)將病毒傳給胎兒，在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道感染，或通過(guò)哺乳傳播給新生兒。就像前述案例中的幼兒，很可能就是通過(guò)哺乳被感染。值得欣慰的是，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療、選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞胶捅苊饽溉槲桂B(yǎng)，母嬰傳播的概率已可大幅降低。

艾滋病感染的臨床表現(xiàn)

感染艾滋病病毒后，人體會(huì)經(jīng)歷多個(gè)階段，每個(gè)階段的表現(xiàn)各不相同。從初始感染到最終發(fā)病，這個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，甚至十余年。

急性感染期通常發(fā)生在初次感染HIV的2-4周左右。部分感染者會(huì)出現(xiàn)一系列非特異性癥狀，包括發(fā)熱、全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等。體溫可能達(dá)到38℃左右，一般會(huì)持續(xù)1-3周后逐漸緩解。此時(shí)，全身多處淋巴結(jié)可能會(huì)腫大，常見(jiàn)于頸部、腋窩、腹股溝等部位。皮膚表現(xiàn)也值得關(guān)注，可能出現(xiàn)斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹等皮疹，通常分布在軀干部位。口腔黏膜潰瘍也可能出現(xiàn)，伴有疼痛，影響進(jìn)食和說(shuō)話。

這個(gè)階段的特點(diǎn)類(lèi)似于流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥，癥狀相對(duì)輕微，往往被忽略或誤診。然而，此時(shí)病毒正在體內(nèi)大量復(fù)制，迅速擴(kuò)散。

無(wú)癥狀期緊隨急性感染期之后，這個(gè)階段患者通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，身體狀況基本正常，能夠正常生活、工作和學(xué)習(xí)。但這段“平靜期”實(shí)際上暗流涌動(dòng)——HIV病毒在體內(nèi)仍然持續(xù)復(fù)制，不斷破壞人體免疫系統(tǒng)。這個(gè)階段可持續(xù)數(shù)年至十?dāng)?shù)年，表面上風(fēng)平浪靜，實(shí)則免疫系統(tǒng)正被逐漸侵蝕。感染者在此期間具有傳染性，卻因無(wú)癥狀而不自知，可能成為潛在的傳染源。

當(dāng)免疫系統(tǒng)受損到一定程度，疾病進(jìn)入艾滋病期，這是感染HIV后的最終階段。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上。神經(jīng)精神癥狀也逐漸顯現(xiàn)，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。

此時(shí)，免疫系統(tǒng)已然崩潰，各種機(jī)會(huì)性感染乘虛而入。原本對(duì)健康人威脅不大的微生物，在免疫缺陷的患者身上可能引發(fā)嚴(yán)重感染，如肺孢子菌肺炎、真菌性肺炎等。腫瘤也更容易發(fā)生，特別是卡波西肉瘤和淋巴瘤。這些并發(fā)癥正是艾滋病患者死亡的主要原因。

預(yù)防與希望

艾滋病的傳播并非無(wú)法阻斷。就像柳州案例所提示的，婚前、孕前及孕期進(jìn)行艾滋病篩查至關(guān)重要。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如男男性行為者、多性伴人群，定期檢測(cè)是必要的防范措施。

若每個(gè)人都能了解傳播途徑，采取適當(dāng)保護(hù)措施；若每個(gè)可能暴露于高風(fēng)險(xiǎn)的人能定期檢測(cè)；若每個(gè)感染者能及早發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療，我們就能阻止更多類(lèi)似16個(gè)月大幼兒因肺炎住院卻查出艾滋病的悲劇重演。

艾滋病不再是不治之癥，已成為可控的慢性病。科學(xué)防控、及時(shí)干預(yù)、規(guī)范治療，讓我們有能力斬?cái)鄠鞑ユ湥瑸橄乱淮鷦?chuàng)造更健康的環(huán)境。每一次精準(zhǔn)檢測(cè)、每一劑有效藥物、每一份耐心關(guān)懷，都在匯聚成戰(zhàn)勝病魔的強(qiáng)大力量。全社會(huì)攜手共進(jìn)，終將驅(qū)散陰霾，點(diǎn)亮生命希望之光。