江蘇
近期，30歲的陳女士（化名）在南京大學醫學院附屬蘇州醫院產科門診進行常規產檢時，心電圖及心臟彩超檢查發現其存在嚴重心臟問題：二尖瓣中重度狹窄、脫垂伴輕中度反流，三尖瓣中重度反流，主動脈瓣中度反流并增厚鈣化，同時合并中重度肺動脈高壓。此時陳女士已懷孕33周+6天，孕期并無明顯癥狀，僅心率偏快，入院后偶感胸悶，此前從未察覺心臟異常。
考慮到肺動脈高壓在妊娠期的進行性加重特性，以及隨時可能引發肺動脈高壓危象導致心源性猝死的風險，婦產科團隊立即將陳女士收治入院，并迅速啟動多學科協作機制。醫院迅速組織心胸外科、心血管內科、麻醉科、重癥醫學科、新生兒科聯合會診。專家團隊結合患者病情及孕周，判定其已符合終止妊娠指征，并制定包括促胎肺成熟、術中術后生命體征監測、心衰預防及新生兒搶救在內的全流程管理方案。
在多學科專家團隊的全程護航下，剖宮產手術順利完成，新生兒平安出生。術后，陳女士被轉入重癥醫學科進行24小時嚴密監護，成功度過心衰高風險期后轉回普通病房。目前，母嬰均已康復出院。該院婦產科副主任陸彩華表示，妊娠合并肺動脈高壓雖屬罕見病，但妊娠期生理變化會導致病情急劇惡化，孕產婦死亡率高達30%-50%。她強調，先天性心臟病患者需在孕前嚴格評估病情，平穩期孕婦也需通過多學科團隊進行全程監護，并制定圍分娩期應急預案。
作為蘇州市危重癥孕產婦救治中心，該院婦產科團隊在高危妊娠管理領域積累了豐富經驗，已成功救治多例前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞及妊娠合并心臟病等危重病例。此次手術的成功，得益于醫院完善的危重癥救治體系：通過優化產檢流程、提升高危孕婦監護水平、推廣舒適化分娩技術、強化新生兒窒息復蘇能力，并聯合康復科、泌尿外科開展盆底康復評估與治療，為蘇州西部地區孕產婦提供覆蓋孕前、產時、產后的全周期優質醫療服務。
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