治療脫發，男女用藥，不完全一樣

無論男性或是女性，最常見的脫發類型都是雄激素性脫發。原因是毛囊細胞對二氫睪酮（DHT）過于敏感，導致毛囊逐漸萎縮，頭發變細變軟，最終脫落。

雖然男女脫發的原因相同，但脫發表現不同，男性脫發主要表現為發際線后移；女性脫發表現為頭發彌漫性稀疏，但發際線一般不會后移。在治療的時候，男女用藥也不完全一樣，大家要注意不要用錯。

一、外用藥男女相同

治療脫發，核心藥物以外用為主，目前主要使用含有米諾地爾的各種外用制劑（如溶液劑、酊劑、搽劑、泡沫劑、噴霧劑等）。

米諾地爾曾經作為一種降壓藥被研制，但是在使用過程中的不良反應較多，其中典型的不良反應是“多毛癥”，而且外用也會刺激毛發生長。所以現在基本不用米諾地爾治療高血壓，而是用于脫發的治療。

米諾地爾會刺激毛囊增殖、分化，生出新的毛發，但是在用藥初會出現“狂脫期”，原有的毛發會大量脫落，之后被新生的毛發替代。治療的起效時間較慢，大概需持續用藥4-6個月左右才能看到效果，毛發再生在用藥1年時達到峰值。

二、男性口服非那雄胺

男性脫發區毛囊中的5α-還原酶活性較高，可以把睪酮轉化為二氫睪酮對毛囊造成刺激，引起毛囊萎縮。而非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，可以抑制二氫睪酮的生成，減少對毛囊的刺激，從而使毛囊恢復活性，讓毛發再生。

需要注意的是，非那雄胺只用于男性，女性禁用！在用藥6個月以上開始看到效果，用藥1-2年會達到較好療效。

非那雄胺有兩種劑量，其中1mg用來治療脫發，5mg用來治療良性前列腺增生，用藥時不要混淆。如果良性前列腺增生患者已經在服用5mg的非那雄胺，而同時又有脫發問題，不需要額外再服1mg的非那雄胺。

三、女性口服螺內酯

女性體內也會生成雄激素，所以同樣會出現雄激素性脫發。螺內酯是一種治療高血壓的藥物，同時也有對抗雄激素的作用，可以用于女性脫發。

男性脫發患者不建議服用螺內酯，否則可能出現內分泌紊亂，導致性欲減退、勃起功能障礙、射精異常，以及出現乳房脹痛和乳房發育等不良反應。

螺內酯是一種保鉀的弱效利尿劑，長期服用時有可能造成血鉀升高。女性脫發患者在用藥時，需要監測血鉀，預防高鉀血癥。

四、聯合用藥的效果更好

輕度脫發可以用米諾地爾外用藥物改善癥狀，但較嚴重的脫發需要“外用+口服”的藥物聯用方案才能獲得較好的療效。而且毛發的再生較為緩慢，至少需要持續用藥6個月以上才會看到明顯效果。但是停藥后，脫發現象還會重新發生

毛囊細胞對二氫睪酮的敏感性與遺傳相關，如果父母有過早脫發現象，子女出現脫發的可能性更大，程度也更嚴重。精神壓力大、熬夜、內分泌紊亂、營養缺乏（如鐵、維生素D等），會加重脫發進展，所以日常要注意規律作息和營養均衡

總結一下，無論男性或是女性，都可能出現雄激素性脫發，外用藥男女相同，可以使用米諾地爾的外用制劑治療；口服用藥男女不同，男性用非那雄胺，女性用螺內酯。用藥需長期堅持才能看到效果，停藥后脫發會重新發生。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。