機會來了：這類醫務人員優先納入編制！官方明確：基層醫療機構迎10項重要任務

10月21日，貴州省人民政府辦公廳印發《關于進一步促進貴州省鄉村醫生隊伍專業化規范化發展的政策措施》（以下簡稱《措施》）的通知，《措施》明確10項重要舉措，旨在提升貴州省鄉村醫生隊伍整體素質，加強基層醫療衛生服務體系建設。

圖源：貴州省人民政府

在持續引進人才方面，《措施》明確：鄉鎮衛生院在招聘編制內人員時，同等條件下優先錄用在村衛生室連續執業10年以上且取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，錄用后繼續在村衛生室工作。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量。

在保障收入待遇方面，《措施》要求：2025年，行政村衛生室在崗鄉村醫生月均收入不低于3000元；2026年，保障基本、多勞多得、優績優酬的鄉村醫生收入分配格局基本形成。

一、嚴格準入退出

新招聘的鄉村醫生，應當具備執業（助理）醫師資格；不滿足上述條件的，可在中等以上醫學專業學歷人員或經培訓達到中等以上醫學專業水平的人員中招聘，經崗前培訓合格后注冊辦理鄉村醫生執業證書。

縣級每2年對未取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生開展從業情況考核，考核不合格且逾期未提出再次考核申請或經再次考核仍不合格的，注銷執業注冊并收回鄉村醫生執業證書。

對達到法定退休年齡的鄉村醫生原則上不再繼續聘用執業，確有需要的可返聘。加快推進村衛生員分流轉崗，引導其通過公益性崗位等實現再就業。2025年，省級制定鄉村醫生從業情況考核實施細則，基本完成村衛生員分流轉崗；2026年，鄉村醫生大專及以上學歷占比達到60％；2027年，鄉村醫生隊伍學歷、年齡等結構優于全國平均水平。

二、強化崗位培訓

突出培訓質效，加強經費和師資保障，全覆蓋開展鄉村醫生隊伍培訓，省級制定培訓質量控制標準并開展效果監測評價。

新進鄉村醫生到縣級醫療衛生機構參加崗前培訓1個月；每年組織鄉村醫生參加至少60課時線上培訓、遴選一批鄉村醫生到縣級及以上醫療衛生機構脫產進修1個月，每3年對鄉村醫生線下輪訓1遍以上。2026年，鄉村醫生可初步診治30種以上常見病、多發病，80％以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務；2027年，基本建成素質較高、專業規范、符合需求的鄉村醫生隊伍。

三、下沉力量帶動

充分發揮醫聯體牽引作用，促進人員、服務、技術、管理下沉鄉村。縣級衛生健康部門統籌縣鄉兩級醫療衛生機構，通過人員派駐、巡診等方式分類下沉支援村衛生室，派駐主要面向人口較多且短期內招不到合格鄉村醫生的村，派駐人員至少連續服務6個月；巡診主要面向人口較少且不適宜配置固定鄉村醫生的村，每周不少于2次、每次不少于半天。

2025年，所有行政村衛生室納入醫聯體輻射范圍；2026、2027年，實現鄉村一體化管理的村衛生室比例分別達到50％、75％以上，醫療衛生服務縣鄉村梯次帶動格局基本形成。

四、持續引進人才

逐年擴大農村本科訂單定向免費醫學生招生計劃，協議期內需在村衛生室服務1年，可在縣域內農村基層醫療衛生機構合理流動。深入實施大學生鄉村醫生專項計劃，加大編制保障力度，所轄鄉鎮衛生院為每名大學生鄉村醫生配備1位臨床帶教老師。

對40周歲以下、取得住院醫師規范化培訓合格證和執業醫師資格的人員，采取直接面試、組織考察等簡化程序招聘為鄉村醫生，其中脫貧縣、脫貧村可放寬至取得助理全科醫生規范化培訓合格證和執業助理醫師資格的人員。

鄉鎮衛生院在招聘編制內人員時，同等條件下優先錄用在村衛生室連續執業10年以上且取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，錄用后繼續在村衛生室工作。各地可結合實際盤活縣鄉兩級醫療衛生機構空編資源，建立“編制周轉池”制度，采取“縣鄉聘、村級用”等方式，加大鄉村醫生招聘力度；以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量。2025年起，鄉村醫生執業（助理）醫師占比每年提升2個百分點以上，2027年超過西部平均水平。

五、拓寬發展空間

建立健全鄉村醫生職業激勵機制，將行政村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評審，符合相關規定的可對中高級職稱進行定向評價、定向使用。

獲得住院醫師（助理全科醫生）規范化培訓合格證、執業（助理）醫師資格證“雙證”的全日制專科及以上醫學生，在村衛生室連續服務滿6年后，可在縣域內調劑使用；執業醫師可調動至縣級醫療衛生機構，執業助理醫師可調動至鄉鎮衛生院。在各類人才項目、榮譽表彰、評先評優中，同等條件下向鄉村醫生傾斜。

六、優化網絡布局

原則上每個行政村設置1所村衛生室。1個行政村有多所村衛生室的應合并設置，被合并的村衛生室可根據人口分布等情況轉為醫療服務點，也可按規定轉為診所等其他醫療機構；人口較少或面積較小、交通便利的行政村可與相鄰行政村聯合設置村衛生室；鄉鎮衛生院所在地行政村可不單獨設置村衛生室；對人口較少的搬遷撤并類村莊和邊遠地區合理設置醫療服務點；推動有條件的村衛生室建設為鄉鎮衛生院延伸服務點。2027年，力爭農村居民15分鐘可達最近的醫療服務點，基本構建布局均衡、結構合理、便捷高效的村級醫療衛生服務網絡。

七、增強服務功能

深入實施鄉村振興健康守護工程，配齊與村衛生室診療科目相適應的基礎設施設備，規范設置診室、治療室、公共衛生室、藥房、觀察室等；對達不到要求的，可通過盤活利用閑置資產等方式有效解決。

強化村衛生室基本醫療和基本公共衛生服務功能，加快推進遠程醫療向村衛生室延伸，探索醫學人工智能輔助診療基層應用。將殘疾人基本康復支持性服務納入鄉村醫生服務范圍。建立健全村衛生室和鄉村醫生日常服務績效評價機制，評價結果與執業注冊、資金分配、薪酬待遇等掛鉤。2026年，行政村衛生室均具備規范開展慢病管理、常規診療、肌肉注射、靜脈輸液等服務的能力。

八、保障收入待遇

優化調整基本公共衛生服務項目價格標準，項目分配、補償金額等適當向鄉村醫生傾斜，基本公共衛生服務補助資金總額40％以上用于村級。

優化完善基本藥物制度鄉村醫生補助資金分配方式，資金分配向地處偏遠、條件艱苦地區的鄉村醫生傾斜，實現撥付到縣補助資金全部發放到位。建立鄉村醫生開展殘疾人基本康復支持性服務經費補助機制。

適當提高一般診療費標準，由各市（州）結合實際在9元—21元區間細化明確。省級衛生健康、財政部門建立資金執行聯動監管機制，依托預算管理一體化系統強化日常監測，確保專款專用。2025年，行政村衛生室在崗鄉村醫生月均收入不低于3000元；2026年，保障基本、多勞多得、優績優酬的鄉村醫生收入分配格局基本形成。

九、建立勞動關系

對不屬于“縣鄉聘、村級用”的行政村衛生室鄉村醫生，由鄉鎮衛生院與其依法簽訂勞動合同并繳納社會保險費，其中鄉鎮衛生院繳納部分由縣級統籌保障。鼓勵各地逐步加強醫療責任保險、人身意外保險和村衛生室運行經費等保障。2025年，行政村衛生室鄉村醫生實現勞動合同應簽盡簽。

十、加強養老保障

對“縣鄉聘、村級用”的鄉村醫生，按規定參加機關事業單位養老保險。對與鄉鎮衛生院依法簽訂勞動合同的鄉村醫生，按規定參加企業職工基本養老保險，達到法定退休年齡時累計繳費滿最低繳費年限的，按月領取基本養老金。不屬于企業職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可按規定參加城鄉居民基本養老保險。

對在村衛生室工作10年以上，且達到法定退休年齡、無相關養老保障待遇的鄉村醫生，由各地結合實際給予適當補助。2026年，符合條件的鄉村醫生全部參加基本養老保險。

《措施》明確：鄉村醫生隊伍建設按程序納入貴州省高質量發展績效考核和“強雙基”重點任務，作為醫療衛生強基工程重要工作予以推進。

醫客說

讓村醫有尊嚴，讓村民有“醫”靠

貴州此次政策，本質上是對“以基層為重點”健康中國戰略的生動實踐。當鄉村醫生有了穩定收入、清晰職業路徑、體面社會地位，他們才能真正扎根鄉村、服務村民；當村衛生室從“勉強運轉”變為“專業規范”，基層首診、分級診療的根基才能筑牢。

鄉村振興，健康先行。期待這份政策能成為全國基層醫療改革的“參考樣本”，讓更多村醫有尊嚴地守護村民健康，讓更多農村居民在家門口就能看好病——這，才是基層醫療最溫暖的底色。

【責編】醫客君

【文章來源】貴州省人民政府、華醫網

【圖片來源】網絡

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