王可心主任：科學(xué)減重，實(shí)問實(shí)答（下）

10月23日，我院王可心主任開展了一場(chǎng)主題為《科學(xué)減重，實(shí)問實(shí)答（下）》的健康知識(shí)講座，微博平臺(tái)（賬號(hào)：瑤醫(yī)醫(yī)院）同步進(jìn)行直播。您可至微博觀看直播回放或閱讀本篇文字版總結(jié)。

肥胖為什么會(huì)陽(yáng)痿、會(huì)不孕？

肥胖引起不孕的主要原因：

①影響排卵功能

肥胖（尤其是腹型肥胖）會(huì)使身體脂肪細(xì)胞分泌過多雌激素，這種“額外”的雌激素會(huì)反饋抑制大腦的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致促性腺激素分泌異常，最終引發(fā)卵巢不排卵或排卵不規(guī)律（如多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)）。

②導(dǎo)致胰島素抵抗

約50%-70%的肥胖女性存在胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降。為了控制血糖，胰腺會(huì)分泌更多胰島素（高胰島素血癥）而過高的胰島素會(huì)進(jìn)一步刺激卵巢分泌雄激素，抑制卵泡發(fā)育，加重排卵障礙。

③影響卵子與子宮內(nèi)膜質(zhì)量

長(zhǎng)期內(nèi)分泌失衡還會(huì)降低卵子的質(zhì)量和成熟度，同時(shí)改變子宮內(nèi)膜的正常狀態(tài)（如內(nèi)膜過薄或容受性下降），即使有卵子排出，也難以成功著床，導(dǎo)致受孕失敗或早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。

肥胖導(dǎo)致陽(yáng)痿的主要原因

①內(nèi)分泌紊亂

肥胖會(huì)使體內(nèi)雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化增加，導(dǎo)致雄激素水平相對(duì)降低，影響陰莖勃起功能。同時(shí)，脂肪組織會(huì)分泌過多的瘦素等細(xì)胞因子，影響下丘腦 - 垂體 - 性腺軸的功能，干擾正常的激素分泌，進(jìn)而對(duì)勃起功能產(chǎn)生不良影響。

②血管病變

肥胖人群容易出現(xiàn)血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變。陰莖海綿體的正常勃起依賴于充足的血液供應(yīng)，當(dāng)血管發(fā)生病變時(shí)，陰莖海綿體的血液灌注不足，就會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙。

③神經(jīng)損傷

肥胖可能會(huì)引起糖尿病等代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。支配陰莖勃起的神經(jīng)受到損傷后，會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)和信號(hào)傳遞，導(dǎo)致陰莖無(wú)法正常勃起。

④心理因素

肥胖者可能因體型問題產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等不良心理情緒。這些心理因素會(huì)干擾大腦的性興奮中樞，抑制性沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，從而引發(fā)陽(yáng)痿。

王可心主任建議：肥胖人群應(yīng)積極改善生活方式，如合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重增長(zhǎng)等。如果出現(xiàn)不孕、陽(yáng)痿癥狀且持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。

肥胖為什么頸項(xiàng)，腋下，大腿根部會(huì)黑？

黑棘皮病：是一種以皮膚色素增生、角化過度及疣狀增值、嚴(yán)重者呈天鵝絨樣增生為特征的皮膚病，中重度肥胖者較多發(fā)生。

臨床表現(xiàn)：好發(fā)于皮膚較軟處，如腋窩、頸側(cè)、乳房、腹股溝、等部位，患處皮膚顏色加深成淡灰、淡褐色，干燥粗糙即肥厚表面有許多小乳頭狀隆起觸之柔軟。

發(fā)病原因：肥胖是重要原因，高胰島素血癥和胰島素抵抗起著至關(guān)重要的作用，過量的胰島素會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞快速繁殖，新細(xì)胞含有更多的黑色素，導(dǎo)致皮膚色素加深。此外，藥物如胰島素、雌激素等，以及物理刺激也可能誘發(fā)。

主要類型：可分為良性黑棘皮病、肥胖性黑棘皮病、癥狀性黑棘皮病、惡性黑棘皮病等多種類型。其中。肥胖性黑棘皮病最為常見，多見于中重極度肥胖者，惡性黑棘皮病常由腫瘤誘發(fā)，皮疹發(fā)展迅速，好發(fā)于中老年，幾乎均伴發(fā)內(nèi)臟癌。