“長壽不健康”怎么破？他們開出“五大良方”

“重陽特輯”

ZJUSOM

年年重陽，今又重陽，正是登高望遠、敬老思親的時節。當我們為長輩送上“健康長壽”的祝福時，是否曾想過：在人均壽命進一步延長的今天，我們究竟該如何讓生命的每一程都充滿質量與尊嚴？

國家衛健委公布的數據顯示，我國人均預期壽命已突破78歲，然而，約有75%的老年人至少患有一種慢性病，平均帶病生存時間超過八年。這些數字背后，是老年人急劇下降的生活質量，也是無數家庭正在經歷的照護壓力，如何讓老年人“健康地長壽”，已經成為整個社會必須共同面對的課題。

圖片來源：?千庫網

2021年，重陽節之際，習近平總書記對老齡工作做出重要指示，要求貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，加大制度創新、政策供給、財政投入力度，健全完善老齡工作體系，強化基層力量配備，加快健全社會保障體系、養老服務體系、健康支撐體系。建設“健康支撐體系”的目標是通過綜合性的措施，把老年人健康管理的關口不斷前移，提高老年群體的整體健康水平，預防疾病和失能失智的發生，著力改變“長壽卻不健康”問題，在更好地滿足人民群眾對幸福晚年的向往的同時，破解現有的老年健康服務體系和社會保障體系難以支撐未來我國老齡人群醫療和照護需求的難題。

然而，現下關于老年健康支撐體系的研究和實踐，仍然處于起步階段。如何應對老齡化帶來的復雜挑戰？如何讓老年人“樂享”晚年？浙江大學管理學院老齡化與養老產業研究中心提出，要通過全因素治理、全過程服務、全要素保障、全社會參與、全方位協同這“五大支柱”，來支撐老年健康的建設路徑，從被動治療轉向主動支撐，從單一救治轉向系統關懷。

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在重陽節到來之際，我們推出【重陽特輯】，聚焦這“五大支柱”，探討如何為老年人構建一個真正有溫度、有品質的健康支撐體系。

01

構建全因素治理新格局，

讓老齡健康融入萬家燈火

健康從來不只是醫院里的事，它關乎生活的方方面面。根據世界衛生組織對健康影響因素的科學分類，影響老年人健康的因素包括生物學因素、環境因素、衛生醫療因素、行為和生活方式因素等四大類。隨著工業化、城鎮化、人口老齡化以及疾病譜、生態環境、生活方式等的不斷變化，影響健康的因素變得越來越復雜。

全因素治理，是指政府不同部門、醫療衛生服務提供者、企業和社會組織、公眾等眾多利益主體，對影響健康的因素進行精細化治理，制定一系列正式和非正式的制度和規則安排，以推動協調一致的健康政策，解決公共健康問題。

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要達到全方位的健康結果，就要加強對影響健康的全因素治理。例如，加大對老年醫學研究投入，提高疾病預防診斷能力；深入開展老年人健康改善行動，全面實施老年人心理關愛項目和常規體檢；實施家庭健康頤養工程，推進老年人家庭適老化改造和宜居社區環境建設；活躍老年人社會交往，加強對老年人失能失智和慢性病的預防等。

02

打造全過程服務鏈條，

讓關懷伴隨歲月流轉

健康維護是一個持續的過程，需要在每個生命階段提供相應的支持。全過程服務，是指從老年階段全生命歷程的角度，針對老年階段生命不同歷程的主要健康問題，所建立的身心健康支持與健康促進服務的總和，具有跟蹤性、接力性和全程性的特點，涵蓋從初、中到終的綜合過程。

老年期是生命的特殊階段，隨著年齡的增長，人體的各項身心健康指標均呈現不同程度的下降。然而，大多數慢性病都可以在早期進行控制和干預。全過程健康服務就是要遵循積極老齡觀和健康老齡化理念，根據人均健康預期壽命的影響因素，堅持預防為主，關口前移，加大健康教育、預防保健、醫療服務等方面的制度創新、政策供給、投入力度，積極構建“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務模式。

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在社區里，“健康管家”模式正逐步推廣，由全科醫生、康復師、社工等專業人員組成服務團隊，為老年人提供從健康促進、風險預防到慢病管理的全程服務。通過社區健康學堂、早期篩查干預、慢性病管理等舉措，老年人可以在家門口獲得連續、協調的健康服務。

03

匯聚全要素保障資源，

為健康晚年保駕護航

全要素保障，是指將健康理念融入所有政策，是針對健康的宏觀社會和經濟決定因素，采取跨部門行動的一種策略。它要求社會各部門制定政策、開展項目和實施工程時，充分考慮其對人口健康的影響，同時對政策的落實提供所需的政策、土地場所、資金、人力、技術、設施器具、信息系統、標準等各要素保障。

加強全因素治理和完善全過程服務，都離不開政策、資金、技術、人才、信息等各種要素的投入。因此，在全要素保障方面，需要明確衛生健康委或民政部門作為主管“老年健康支撐體系建設”的統一領導機構，加強各部門的橫向聯系，對“老年健康”進行政策統籌管理；鼓勵社會資本參與或承接老齡健康服務項目，在政府預算中，加大對老年健康支撐所需資金的投入。

在科研方面，大力促進老齡健康科技研究，發展適宜的老年預防保健、疾病早篩、康復護理等技術，提高老年健康服務質量；在人才培養方面，持續培養老齡健康專業技術人才，彌補目前醫療照護、預防保健、健康管理等人才的缺口。

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值得重視的是，科技的發展為健康養老提供了新的可能，需要大力推動老年健康與養老領域的數字化集成改革，加快實現衛生健康、養老服務等數據共享，讓老年人能夠普惠共享數字健康紅利。

04

激發全社會參與熱情，

構建老年友好型社會

老年人的健康需要整個社會的共同守護。“十四五”強調，老齡工作要“多方參與、共建共享”，即堅持政府、社會、家庭、個人共同參與，各盡其責。全社會參與，就是要求社會的生產服務部門、各類機構、非政府組織、志愿者組織和廣大民眾，都采取有利于健康的生產方式、消費方式和生活方式，建立健康與經濟社會協調發展、健康為人和人人為健康的良性互動關系，形成以健康和福祉為核心的社會可持續發展形態。

此前，全社會參與已有不少值得推廣的案例：“時間銀行”互助養老模式的探索，讓低齡老人與高齡老人之間形成愛心循環；企業積極參與銀發經濟，開發適合老年群體的健康產品與服務；社區志愿服務組織的活躍，為老年人生活增添了溫暖與陪伴。

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推動全社會參與，首先要積極促進家庭參與。家庭始終是老年健康的重要一環，需要加快“每個人都是自己健康的第一責任人”“家庭是健康的第一道關口”等健康理念的普及，提高老年人自身與家庭維護和促進健康的意識、知識和能力；鼓勵家庭互助、代際互動、志愿幫扶。

此外，還要強化政府職能，治理環境，促進經濟社會發展，突出政府以及公立醫療機構、養老機構在老年健康支撐中兜底線，保障老年人健康；調動多元市場主體的參與積極性，推動老齡健康產業發展，加大多品類老齡健康產品與服務供給，滿足老年人多元化、個性化的健康消費需求。

05

促進全方位協同聯動，

實現資源優化配置

信息互通、資源整合是健康支撐體系有效運轉的關鍵。全方位協同，是指協調兩個或者兩個以上的不同主體，包括但不限于民政、經信、發改委等部門，協同衛生健康部門，以建設老年健康支撐體系為目標，建立協同工作機制，共同推動。

由于健康支撐體系的建設涉及政治、經濟、社會、文化等多個領域，遠超醫療衛生系統所覆蓋的范圍，因此需要衛健、民政、教育、醫保、人社、體育、經信等多個政府主體之間的橫向協同。例如，基層、社區、疾控、醫院、護理院、養老院等各類機構合理分工，發揮各自的優勢和特長，有效協作。

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因此，需要增強跨部門溝通和協調，推動社會保障體系、養老服務體系、老齡產業發展、老年友好型社會全方位協同推進老年健康支撐體系建設。例如，加強基本醫療保險體系建設，全面推進長期護理保險制度試點，開發老年人健康專屬保險產品，為老年人健康管理、治療、康復護理提供更多的服務和更安全的資金保障；深入推動居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系與健康支撐體系的融合，實現健康服務和養老服務資源有序共享；加快社區和家庭適老化改造，建設老年友善醫療機構，大力推動老年醫療、照護服務、輔具開發等老年健康領域新產業、新業態、新商業模式的發展，為老年人提供更高品質的健康支撐和服務；打造老年人安全活動場所，大力支持老年人社會參與，提高老年人社會適應性，促進老年人社會健康。

老年健康支撐體系的建設，離不開全因素治理、全過程服務、全要素保障、全社會參與、全方位協同這“五大支柱”。其中，全因素治理和全過程服務是健康支撐體系建設的落腳點，共同構成健康支撐行動；全社會參與和全方位協同是健康支撐體系建設的切入點，共同構成健康支撐行動的實施主體；全要素保障，則是健康支撐體系建設的發力點。老年健康支撐體系的構建，是通過政府、企業、社會組織、家庭、個人的全社會參與和政府、老齡、衛健等各部門的全方位協同，匯聚人、財、物、場地、數據、政策等各類要素，進行影響老年健康的全因素治理和為老年群體提供全程全方位的健康服務，最終實現全人全程健康和延長人均健康預期壽命目標的過程。

在這個重陽節，我們共同許下心愿：不僅要讓長者活得長久，更要讓他們活得健康、活得精彩。構建老年健康支撐體系，既需要系統思維和科學方法，更需要社會各界的共同努力。當我們把對長者的關愛轉化為具體的行動，把健康的理念融入城市發展的每個細節，“無疾而終”將不再只是美好的祝愿，而是可以期待的現實。

*本文基于浙江大學管理學院在健康治理與老齡化社會創新領域的持續研究，改寫自浙江大學管理學院老齡化與養老產業研究中心出版書籍《無疾而終不是夢》（主編：邢以群），部分策略建議參考了相關學術成果及地方試點經驗。

編輯排版 | 伍梁永

審核 | 佟慶、邢以群