河北以嶺醫院打造中西醫結合心衰中心診療模式

心力衰竭（簡稱“心衰”），是由多種原因導致心臟結構和（或）功能異常改變，進而引發心室收縮和（或）舒張功能障礙的復雜臨床綜合征。通俗來講，心衰就是心臟的“泵血能力”大幅下降，如同疲憊不堪的水泵難以滿足身體各器官的供血需求，患者常被胸悶、氣短、水腫、乏力等癥狀困擾，嚴重時甚至連平躺、走路都變得困難重重，生活質量受到極大影響。更嚴峻的是，心衰病情復雜，病程長易反復，再住院率與死亡率長期居高不下，不僅給患者家庭帶來沉重壓力，也為社會增添了巨大負擔。

在此背景下，河北以嶺醫院突破傳統診療局限，打造獨具特色的中西醫結合心衰中心診療模式。該模式充分發揮中醫藥在整體調理、多靶點干預上的特色優勢，與西醫標準化治療深度融合，同時依托先進的介入技術，持續提升心衰的綜合防控水平，為廣大心衰患者構建起一道守護心臟健康的堅實屏障。

發揮中醫藥標本兼治優勢 破解心衰治療瓶頸

當前，西醫針對心衰已有標準化的治療方案，該方案雖能在一定程度上延緩病情的發展，但臨床中仍有大量患者面臨治療瓶頸：即便規律服藥，胸悶、水腫等不適癥狀仍未完全改善，反映心臟泵血能力的核心指標——“射血分數”也始終處于偏低水平，相當一部分患者還存在病情易反復、預后不佳的問題。針對這一難題，河北以嶺醫院心衰中心以絡病理論為指導，精準把握心衰發病過程中“氣、血、水”失衡的病機演變規律，創新性提出“氣血水同治分消”的治療原則，形成“多環節、多途徑、多靶點”的整體治療理念，最終確立“益氣溫陽、活血通絡、利水消腫”的中醫藥治療方案，在癥狀控制和預后改善上展現出顯著優勢。其中，代表通絡中藥芪藶強心膠囊治療心衰的療效，已通過循證醫學臨床研究充分證實，能有效改善臨床癥狀及長期預后，助力患者生活質量提升。

改善臨床癥狀：提升患者生活質量

目前，西醫標準化治療方案在全面改善患者臨床癥狀及生活質量方面仍面臨著挑戰。部分患者在接受西醫標準化治療后，其氣短、乏力、下肢浮腫等典型癥狀依然持續存在，嚴重影響生活質量。此外，部分患者伴隨的咳嗽、納差、腹脹、失眠等不適，單純抗心衰藥物也難以解決。這些殘留難以緩解的癥狀提示了當前治療在全面改善患者臨床疾病方面存在缺口。

此前，由南京醫科大學第一附屬醫院、中國醫學科學院阜外醫院牽頭，聯合國內多家三甲醫院共同完成了一項高質量的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。該研究旨在評估在西醫標準治療基礎上聯合應用通絡中藥芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者的療效與安全性。研究結果證實，中西醫結合方案能為患者帶來多方面顯著獲益。關鍵發現包括：在標準治療基礎上加用芪藶強心膠囊，可使N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）水平降低超過30%的患者比例顯著高于單純西醫治療組。NT-proBNP是國際公認反映心衰嚴重程度和預后的關鍵生物標志物，該指標的顯著降低預示著遠期預后改善。同時，聯合治療方案還能更有效地改善患者心功能，提高左室射血分數（LVEF），并顯著緩解氣短、乏力及下肢水腫等典型癥狀，從而提升患者的身體活動耐受能力與生活質量。

這項研究成果被發表在國際心血管領域頂尖期刊《美國心臟病學會雜志》（JACC），并獲評該雜志年度學術亮點。不僅證實了中藥可靠的療效，更凸顯出中西醫聯合治療的協同效應，為心衰患者帶來更優治療選擇。河北以嶺醫院近期的一則臨床病例也進一步印證了這一模式的價值：40歲的白女士因心衰反復出現呼吸困難、面部及下肢水腫癥狀，接受西醫治療1個月后癥狀仍頻繁發作，隨后在原有治療基礎上加用醫院特色通絡中藥。服用一個月后，白女士的水腫癥狀完全消退，呼吸順暢，復查時左室射血分數從43%（正常標準需≥50%）提升至62%，生活基本恢復正常。

改善長期預后 從根源阻斷心衰進展

心衰堪稱各類心血管疾病的“終末戰場”，病程長、易反復。從高血壓、冠心病到心肌梗死，病情演進一旦進入心衰階段，更易陷入反復發作、持續惡化的困境。盡管現代醫學不斷進步，我國心衰患者的再住院率與死亡率依然居高不下，據相關研究數據顯示，我國心衰患者出院后30天內再入院率達11.0%，標準化治療預后仍差5年生存率僅34%，基本等同于一些常見的惡性腫瘤。這不僅反映了疾病本身的復雜性，也對患者家庭及社會構成了持續的、沉重的負擔。

中醫藥在心力衰竭治療中的價值日益凸顯，其作用不僅僅在于有效緩解臨床癥狀、減輕西藥帶來的不良反應，更在于能夠從疾病根源入手，干預疾病發展進程，從而改善患者的長期預后。河北以嶺醫院心衰中心在絡病理論指導下，提出心衰“絡息成積”的病機新概念，這一概念與神經內分泌系統（如RASS、交感神經系統）過度激活導致心室重構的現代醫學認知高度契合。通過抑制交感神經過度激活和RASS系統激活，通絡中藥能有效拮抗神經內分泌系統的過度代償，從根源上抑制心室重構這一心衰發生發展的最基本機制。

多年來，通絡中藥在治療心衰的藥理作用機制研究上積累了大量證據，尤其在硬終點改善方面獲得了堅實的循證支持，為心衰管理注入了新的活力。既往研究表明，通絡中藥代表芪藶強心膠囊治療慢性心衰具備四大核心作用機制：改善血流動力學、拮抗神經激素異常激活、調節免疫代謝、保護心肌微血管與心肌細胞，通過多環節、多途徑、多靶點的干預，實現保護微血管、減少心肌細胞凋亡、改善能量代謝、抑制心室重構、改善心功能的目標，最終達成“標本兼治”的治療效果。河北以嶺醫院此前承擔了國家重點研發計劃，聚焦于心血管事件鏈的系統性干預研究。其中子課題——“芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的硬終點研究”（QUEST研究），作為我國首個針對慢性心衰的中醫藥硬終點臨床研究，取得了突破性進展。該研究結果證實，在標準治療基礎上聯合芪藶強心膠囊，可顯著降低主要復合終點事件風險，可使心衰患者的主要不良事件（心血管死亡、心衰惡化住院）風險降低22%，其中心衰再住院風險下降24%，心血管死亡風險下降17%，且治療過程中安全性和耐受性良好，未出現明顯副作用。相關成果發表于國際頂級醫學期刊《自然·醫學》，并獲得國際學術界高度評價。基于高等級循證證據，芪藶強心膠囊已被納入《中國心力衰竭診斷和治療指南》等多項權威指南，成為推薦用于慢性心衰治療的中成藥。

河北以嶺醫院心衰中心曾收治一位73歲的慢性心衰患者，其病史長達七年，反復因急性左心衰住院，最近一次入院時心衰指數（NT-proBNP）高達13400 pg/ml，且因合并二尖瓣反流與低血壓，導致常規利尿治療面臨矛盾。心衰中心團隊通過辨證論治，精細調整治療方案，聯合通絡中藥以益氣溫陽、活血通絡、利水消腫，成功在9天內為其NT-proBNP數值降至627 pg/ml，心律恢復正常，經過一個月的鞏固治療，癥狀基本消失，有效阻斷了病情的惡性循環，半年后隨訪并未再因心衰反復住院。

減少不良反應，提高規范治療依從性

臨床上，部分心力衰竭患者在接受常規西藥長期治療時，常受到相關副作用的困擾，例如低鉀血癥、低鈉血癥、低血壓及腎功能損害等。此外，還有一部分急性心衰患者會出現“利尿劑抵抗”現象，即在使用足量利尿劑后，仍無法有效緩解水鈉潴留與組織水腫。這些藥物副作用及利尿效果不佳的狀況，不僅會直接導致乏力、惡心、頭暈等不適，降低患者的治療耐受性，還常常造成治療依從性下降，甚至中斷規范用藥，最終影響病情的長期穩定與控制效果。而在西醫標準化治療基礎上加用中醫藥，能憑借中醫藥整體調節的特性，平衡身體內環境狀態，減輕西藥對電解質和肝腎功能的不良影響，降低低血壓發生風險，讓患者的不適癥狀得到明顯緩解，通過“氣血水同治分消”的治療原則與西醫指南指導下的規范治療協同，進一步提高心衰治療痊愈率。

這種中西醫結合的治療方式，不僅大幅提升了治療的安全性與耐受性，更有效提高了患者的服藥依從性，幫助他們更好地堅持規范治療，避免因副作用導致治療中斷而影響病情控制。72歲的王女士也是這一模式的受益者，她因心衰服用西藥后反復出現低血鉀，伴隨明顯的乏力、心慌癥狀，一度對治療失去信心。在醫生建議下加用通絡中藥治療3個月后，王女士的血鉀水平恢復正常，乏力、心慌等不適癥狀徹底消失，目前已堅持規范治療1年，病情始終保持穩定，未再出現反復。

創新診療模式：中西醫協同護心

為充分發揮中西醫協同優勢，河北以嶺醫院心衰中心構建了獨具特色的“中西醫協同診療模式”。中心在深度整合通絡藥物、特色外治等中醫藥特色療法的基礎上，結合與國際前沿同步的精準介入技術，形成了“病證結合、優勢互補”的治療路徑。一方面，中心系統運用中醫藥在調節整體機能、改善長期預后方面的獨特優勢，有效穩定病情，降低再住院風險；另一方面，依托國際前沿的左束支起搏、CRT/CRT-D（心臟再同步化治療除顫器）等先進西醫技術，為重癥患者構建快速、高效的急救通道。兩者相互協同，共同實現了“1+1>2”的診療效果。

68歲的李先生就是該模式的受益者之一。他患有擴張型心肌病、心衰多年，同時合并完全性左束支傳導阻滯，此前接受傳統起搏治療效果有限，生活質量嚴重受損。來到河北以嶺醫院心衰中心后，專家團隊對其病情進行全面評估與細致分析，為他制定了個性化治療方案，順利實施左束支區域起搏，并植入CRT-D幫助恢復正常心跳節律。術后，在西醫康復治療基礎上加用通絡中藥治療，李先生恢復狀況遠超預期，困擾多年的胸悶、氣短癥狀基本消失，日常生活完全不受影響，重新回歸了正常生活。

河北以嶺醫院心衰中心創新推行的中西醫協同診療模式，通過充分整合西藥標準化治療和介入手術等西醫治療手段與中醫藥通絡治療的優勢，為心衰患者提供了更全面、更優質的診療服務，在改善癥狀、提高生存質量上成效顯著。未來，河北以嶺醫院心衰中心將持續深化中西醫協同模式，推動技術的深度融合與創新，讓更多心衰患者在中西醫協同守護下，重獲穩定的“心動力”，擺脫疾病困擾。

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