千萬罰單難止醫療亂收費？筑牢醫保基金防線刻不容緩

商務新聞網時評 □陳斌

近日，山西省五家知名醫院因違規收費被罰超1600萬元的消息引發輿論嘩然，其中山西白求恩醫院以1177萬余元的“天價罰單”成為焦點。從虛計診療數量、串換項目“以低充高”，到超標準收費、違規醫保結算，這些公立醫院的“逐利套路”不僅刺痛了患者的神經，更敲響了醫保基金安全的警鐘。當公益屬性讓位于利益算計，醫療亂收費屢禁不止的背后，是制度監管的短板與醫療體系改革的深層命題。

此次處罰清單暴露的問題極具典型性。無論是山西省煤炭中心醫院將“項目內耗材另行收費”，還是山西醫科大學第二醫院的“重復收費”，本質上都是利用醫療服務信息不對稱，將患者與醫保基金當作“提款機”。尤其值得警惕的是，此類行為并非首次出現——2018年太原市就曾對16家醫院處罰超4200萬元。短短數年，違規模式如出一轍，罰單金額不斷攀升，卻未能形成有效震懾，這折射出部分醫院對違規成本的漠視，更反映出監管機制存在“雨過地皮濕”的尷尬。

醫療亂收費的危害早已超出經濟范疇。對患者而言，多收的每一筆費用都是“看病貴”的直接體現，疊加疾病帶來的身心壓力，極易激化醫患矛盾。數據顯示，我國每年因醫療亂收費引發的投訴占比居高不下，信任裂痕的修復絕非易事。對醫保基金而言，這種“螞蟻搬家”式的侵蝕更為致命。截至2024年底，全國基本醫保基金累計結余雖超4萬億元，但面對老齡化加劇、大病醫療需求增長等挑戰，基金可持續性已成為公共衛生領域的重要課題。山西五家醫院的違規行為，本質上是在透支全民的“健康壓艙石”，損害的是公共醫療的公平與正義。

亂收費屢禁不止，根源在于公立醫院“公益屬性”與“逐利沖動”的失衡。在財政投入不足、績效考核過度強調營收的背景下，部分醫院陷入“以藥養醫”“以檢養醫”的路徑依賴。此次被罰的醫院中，多家存在“非必要普查式檢查”，正是這種逐利邏輯的直接產物。同時，醫保監管存在的“事后處罰為主、事前預防不足”的短板，也給了違規行為可乘之機。盡管近年來醫保智能監控系統逐步推廣，但面對復雜的醫療服務項目和編碼體系，監管技術仍需進一步升級。

要從根本上遏制醫療亂收費，不能僅靠“天價罰單”的震懾，更需構建“制度+技術+理念”的三重防線。首先，應強化源頭治理，加大對公立醫院的財政保障力度，完善以公益為導向的績效考核體系，切斷“營收與效益掛鉤”的利益鏈條。其次，要升級醫保監管技術，推動智能監控系統與醫院HIS系統實時對接，實現對診療行為、收費項目的全流程動態預警，讓違規行為“無處遁形”。最后，必須推動醫療收費透明化，建立患者收費明細“一鍵查詢”機制，暢通投訴舉報渠道，讓公眾監督成為遏制亂收費的重要力量。

醫療行業關乎生命尊嚴與民生福祉，公立醫院更應堅守公益初心。山西此次開出的千萬罰單，既是對違規醫院的警示，也是對醫療監管體系的考驗。唯有將“懲、防、管”相結合，筑牢醫保基金安全防線，才能讓患者不再為“糊涂賬”買單，讓公共醫療真正回歸“救死扶傷”的本質。