【最新健康提示】毒株“換裝”歸來，傳染性、傳播速度升級！警惕流感病毒——甲型H3N2

10月30日“新毒株甲型H3N2來襲”沖上熱搜！

沒錯！

是它！是它！還是它！

流感又雙叒叕來了 這一次還來勢洶洶

據中國疾病預防控制中心發布的流感監測周報顯示，第41周（10月6日~10月12日）檢測出的流感病毒陽性標本中，甲型H3N2毒株已成為主流。

從第42周的病例檢測結果也不難看出，今年 H3N2 感染占據了 94% 以上的主導作用[1]。

與去年不同的是，今年主要流行的是甲型H3N2流感病毒，而去年的主導毒株是甲型H1N1；許多人對今年流行的H3N2毒株免疫力相對較低，更容易被感染。

聽到H3N2，不少人會覺得陌生。但其實它并非新出現的毒株，早在1968年，引起流感大流行以來，一直在人群中普遍流行；此后五十余年間，它并未消失，而是像「換季新裝」一樣，周期性變異，以季節性流行的方式持續傳播，成為流感季的常客。

流感季提前的原因

今年流感季的提前到來主要與幾個因素密切相關。

1、氣候異常與極端天氣：近期多地出現氣溫驟升驟降的極端天氣，如北方寒潮突襲導致人體呼吸道抵抗力下降，為病毒傳播創造條件。同時，暖冬延長了病毒存活時間，而寒潮引發的冷應激又削弱免疫力，形成傳播窗口期。

2、流感病毒變異與新型毒株流行：今年主要流行甲型H3N2亞型毒株，與去年H1N1毒株不同。由于人群普遍缺乏針對H3N2的免疫力，即使接種過疫苗或曾感染其他亞型，仍易被感染。該毒株變異快、傳播力強，歷史上多次引發大流行。

3、人群免疫屏障薄弱：長期佩戴口罩等防護措施使部分人群免疫系統接觸病毒機會減少，導致免疫力“惰性”，暴露后更易感染。同時，高危群體如老年人、兒童及慢性病患者免疫力本就較低，加劇傳播風險。

兒童的免疫系統仍處于發育階段，對流感病毒的抵抗力相對較弱。他們不僅在感染后癥狀可能更重，也更容易出現肺炎、中耳炎等并發癥。

4、社會活動與人口流動增加：秋冬季節人員聚集（如學校開學、節日出行）及國際旅行頻繁，加速了病毒擴散。例如日本、歐洲等地疫情提前暴發，可能通過跨境傳播影響我國。

病毒“換裝”歸來

甲型H3N2是何方神圣？

這個頻頻引發校園停課和聚集性疫情的病毒，究竟是什么來頭？它不僅是今冬的“絕對主角”，更是一位擁有超過半個世紀傳奇歷史的“變形大師”。

甲流H3N2并不是新面孔

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早在1968年，它就以“香港流感”之名首次大規模暴發，波及全球至少55個國家和地區。此后，它并未消失，而是像“換季新裝”一樣，周期性變異、卷土重來，成為流感季的常客。

流感病毒本就是不斷變化的，就以甲流為例，不管是去年主打的H1N1毒株，還是今年的主角H3N2，都只是甲流家族中的一個成員而已，其他成員還包括H5N1，H6、H7等。

還要注意，大家不要搞忘流感還有一個“主角”叫乙流，在整個流感流行季中，甲流和乙流是有可能同時或者交替流行的，目前是H3N2占絕大多數，未來不排除H1N1或者乙流占據主導地位。去年被甲流乙流混合雙打過的朋友們，一定對那種感覺沒齒難忘。

H3N2和H1N1引起的癥狀非常相似，都屬于典型的流感癥狀，存在細微的與個體有關的傾向性差異。共同的核心癥狀主要是這些：高燒（39°C以上很常見）、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、部分患者有胃腸道不適（如惡心、腹瀉，但在兒童中更常見）。

甲流H3N2的“真實目的”

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H3N2 之所以能如此持久地困擾人類，核心在于它無與倫比的變異能力。

偽裝大師的“快速換裝”：H3N2 病毒表面的 HA 蛋白（特別是其球形頭部）的變異速度，遠超其他流感病毒！我們的免疫系統依靠識別這些蛋白來記憶和攻擊病毒[2]。而 H3N2 就像一個“偽裝大師”，其“馬甲”（抗原性）換得極快。

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糖盾護體：為自己披上“隱形斗篷”

除了改變蛋白結構，H3N2 還有一招絕技：增加 N-連接糖基化位點[2]。簡單來說，就是在它的HA蛋白表面“掛上”更多的糖分子。這些糖分子就像一件“隱形斗篷”，能夠物理性地遮擋住關鍵的抗原區域，使得宿主產生的抗體難以識別和結合病毒，從而成功“隱身”。

甲流H3N2真的更“毒”嗎？

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一個普遍的觀點是：感染H3N2會導致更嚴重的疾病。流行病學數據似乎也支持這一點——在 H3N2 占主導的年份，流感的總體疾病負擔和老年人死亡率通常更高。

然而，事情可能沒那么簡單。

一項系統回顧了 47 項研究（2018年）指出，當考慮到患者的年齡、基礎疾病等混雜因素后，不同流感病毒類型/亞型在導致個體患者疾病的臨床表現和嚴重程度方面，并沒有顯示出巨大而一致的差異[3]。

那如何解釋 H3N2 年份更高的死亡率呢？這可能是因為：

• 年齡偏好：H3N2 尤其善于感染老年人，而這個群體本身就是流感重癥和死亡的最高風險人群。其快速變異使得老年人本就衰退的免疫系統更加難以應對。

• 免疫印記：早年接觸的流感病毒株可能會削弱個體對后續新毒株的免疫反應，這使得老年人對新型 H3N2 病毒的防御能力尤其薄弱。

所以，H3N2 的“兇險”可能更多體現在它能夠更有效地攻擊脆弱人群（比如孩子、老人、免疫力低下人群等）！作為流感家族的“常青樹”，以其快速的變異和巧妙的偽裝，始終是我們最棘手的對手之一。

別把流感當感冒

這幾點要分清

很多人覺得流感就是“重一點的感冒”，不當一回事，結果造成了更嚴重的后果...

（圖片來源：央視新聞）

案例警示：浙江杭州39歲的程女士，經常熬夜爆肝工作，確診流感后，回家“硬扛”了3天，好幾葉肺葉竟都出現了“白肺”癥狀……

流感與普通感冒有何區別？

雖然兩者都可能引起咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，但流感最突出的特點是全身癥狀較重：

• 高燒不退：體溫可在短期內迅速升至38.9℃~40℃

• 疼痛明顯：頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛

• 極度乏力：疲勞感顯著，影響正常活動

• 全身不適：可伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

流感VS普通感冒

秋冬季本來就是呼吸道傳染病的高發，最近除了流感病毒之外，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、手足口和流感病毒等存在一定水平活動，所以當出現發燒、咳嗽、流鼻涕等情況時，還有可能是這些病毒在“發力”哦！

1.鼻病毒：這是引起普通感冒的最常見病毒，約有30%-50%的成年人及兒童感冒是由鼻病毒引起的。以呼吸道局部癥狀為主，如鼻塞、流涕、打噴嚏，通常發熱較輕或無發熱，全身癥狀不明顯。

2.呼吸道合胞病毒：傳染性極強，是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的原因之一。初期癥狀類似感冒，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，多數癥狀會在1-2周內消失。也有少數可能發展為毛細支氣管炎或肺炎，極少數可發展為呼吸衰竭，需要加強重視。

3. 手足口：主要發病人群為6個月-5歲的娃娃。主要表現是早期發燒，后期有皮膚和黏膜的改變，包括皮膚出現紅點，有的還伴有皰疹。

4. 腺病毒：一年四季都存在，是一種傳染性很強的病毒，在冬季和早春達到感染高峰。常在起病之初就會出現反復高熱（38.5度以上），同時還有咳嗽、咽痛、流涕、眼紅（結膜炎）、精神萎靡或煩躁、拉肚子等癥狀。

至于如何區別流感和這些疾病，建議這樣來看——流感主要為突發高熱（39-40℃），全身肌肉酸痛、乏力、頭痛等全身癥狀明顯，而咳嗽、流涕等呼吸道癥狀相對較輕。

所以，如果是一來就高熱，首先要考慮流感或者腺病毒；如果只有咳嗽、流鼻涕，就要先考慮是不是鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；如果是娃兒突然發燒身上還出現了紅點點，那要懷疑是手足口……

流感季如何做好防護？

秋冬季節是流感的“高發期”，也是保護家人的關鍵期，在甲流 H3N2 流行的季節，病毒的傳染性強、傳播速度快，很容易引發發熱、咳嗽、乏力等不適癥狀，給日常工作、學習和生活帶來諸多困擾。此時，提升自身免疫力成為抵御病毒侵襲的關鍵，保持良好衛生習慣+免疫防護，就是最強防護盾。

有很多家長問：打完疫苗就高枕無憂了？

? 錯！疫苗是首要防線，但無法100%阻斷所有毒株。疫苗＋日常防護才是黃金法則。

做好四防：

1??勤洗手：常用肥皂或含酒精洗手液清潔，避免用手觸摸眼、口、鼻；

2??強免疫：均衡飲食、規律作息、適度運動、保持室內通風；

3??講衛生：咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘遮擋口鼻，防止飛沫傳播；

4??避人群：少去密閉人多場所，出現癥狀要居家隔離，外出就醫戴好口罩。

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