【答個(gè)疑】特朗普得的“靜脈病”，和靜脈曲張是一回事么？

親愛的中六君，前段時(shí)間美國總統(tǒng)被診斷為慢性靜脈功能不全，還說這是老年人常見疾病，可是都沒怎么聽說過，這到底是個(gè)什么病呢？

前段時(shí)間

美國紐約的國際足聯(lián)俱樂部世界杯決賽上

有鏡頭發(fā)現(xiàn)

美國總統(tǒng)特朗普腿部腫脹

很快，白宮新聞秘書回應(yīng)

特朗普因腿部腫脹進(jìn)行腿部超聲后

被診斷為慢性靜脈功能不全

慢性靜脈功能不全是一種什么樣的疾病？

它和靜脈曲張是一樣的嗎？

聽聽我院介入科主任張波主任醫(yī)師怎么說

腿部血流“滯留”

引發(fā)此病

慢性靜脈功能不全，很多人都沒聽說過。這要從靜脈的主要功能說起。

張波表示，靜脈是將血液回流到心臟的通道，但如果下肢出現(xiàn)靜脈瓣膜功能受損等問題，血液就無法順利回流，“滯留”在下肢，導(dǎo)致靜脈壓升高。

“這會引發(fā)一系列的體征與癥狀，如小腿沉重酸脹、容易疲勞，靜脈曲張，皮膚色素沉著、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)皮膚破潰、感染等。”

這就是慢性靜脈功能不全。慢性靜脈功能不全的發(fā)生，通常主要與兩大類的風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)：

一方面，隨著年齡的增長，血管彈性會下降，靜脈瓣膜的功能也會逐漸退化。同時(shí)，小腿肌肉的“泵”的功能（幫助推動血液回流心臟）也會效率降低。因此，老年人屬于慢性靜脈功能不全的高發(fā)群體。

另一方面，不恰當(dāng)?shù)男袨榱?xí)慣和體重超標(biāo)也會增加下肢靜脈壓力。

超重肥胖（BMI≥24）：過重的身體會給下肢靜脈帶來額外的壓力，阻礙血液順利回流至心臟，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

長時(shí)間保持固定姿勢：長時(shí)間站立，由于重力持續(xù)作用，血液回流困難，易導(dǎo)致靜脈高壓。同時(shí)，長期久坐，小腿肌肉長時(shí)間不收縮，無法有效泵血，同樣會導(dǎo)致下肢靜脈血液淤積。

不等同于靜脈曲張

需引起重視

有網(wǎng)友說，慢性靜脈功能不全就是靜脈曲張，不是啥大病。

二者雖有關(guān)聯(lián)，但并不相同。“慢性靜脈功能不全是一個(gè)范圍比較大的病理過程，靜脈曲張是它的一種常見表現(xiàn)。”

靜脈曲張，通常指下肢皮下的淺靜脈出現(xiàn)了擴(kuò)張、迂曲。“外觀上也比較容易看出，如我們常說的‘蚯蚓腿’等。”

慢性靜脈功能不全，則不僅包括淺靜脈系統(tǒng)的問題，還包括深靜脈系統(tǒng)的瓣膜功能障礙。其癥狀范圍廣泛，從輕度的皮膚瘙癢、腫脹，到皮膚色素沉著和靜脈性潰瘍、感染，甚至到更嚴(yán)重的深靜脈血栓形成等。

醫(yī)生特別提醒，老年人需要格外警惕下肢深靜脈血栓。這屬于比較危險(xiǎn)的靜脈疾病，簡單說就是，下肢血液不僅不能回流，還“凝聚”成栓塊。

“一旦血栓脫落，可能會導(dǎo)致急性肺栓塞，極其危險(xiǎn)。因此，出現(xiàn)單側(cè)腿部的腫脹、疼痛等癥狀，一定要及時(shí)就診。”

多為輕癥

居家改善即可

如果擔(dān)心自己患有慢性靜脈功能不全，一般可通過腿部超聲，進(jìn)行確診。

大部分慢性靜脈功能不全患者都屬于輕癥，僅在久站或長時(shí)間行走后出現(xiàn)下肢腫脹。通過積極的生活方式調(diào)整，通常可以有效緩解癥狀。

如何改善

在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律穿戴合適壓力等級的醫(yī)用彈力襪；

避免久坐久站，每隔30~60分鐘活動腿部，或起身走動；

避免蹺二郎腿、交叉腿，久坐時(shí)多繃腳尖、勾腳尖、墊個(gè)腳蹬；

減少高脂、高糖食物的攝入，控制體重；

每日進(jìn)行30分鐘左右的運(yùn)動，步行或慢跑比較適宜；

睡覺前抬高下肢，略高于心臟即可，每天堅(jiān)持半小時(shí)就很有幫助，無需整夜抬高。

如果是中重度的患者，例如出現(xiàn)持續(xù)性水腫、皮膚反復(fù)瘙癢、有難以愈合的靜脈性潰瘍，以及因疼痛或腫脹導(dǎo)致活動受限等情況，則應(yīng)該積極治療。臨床上，常用藥物治療，必要時(shí)可進(jìn)行消融術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，或進(jìn)行外科手術(shù)。

張波強(qiáng)調(diào)：“一旦出現(xiàn)慢性靜脈功能不全，完全逆轉(zhuǎn)的可能性較低，但是，堅(jiān)持科學(xué)的居家管理并在必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，能顯著延緩疾病進(jìn)展。”

本文指導(dǎo)專家

介入科 張波 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院介入科主任。近年來主持國家級及省部級自然科學(xué)基金5項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，其中高水平期刊收錄20余篇；申請國家專利3項(xiàng)；牽頭開展了2項(xiàng)多中心RCT臨床研究。已培養(yǎng)研究生7人，其中碩士研究生4人，博士研究生3人。連續(xù)主辦了4屆“中山大學(xué)消化道介入論壇”及4期國家級繼續(xù)教育“胃腸道疾病介入診治新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班。將胃腸道介入技術(shù)向基層醫(yī)院普及，已惠及數(shù)千名患者。

學(xué)術(shù)任職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專委會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會介入學(xué)組委員，廣東省健康管理學(xué)會門脈高壓微創(chuàng)治療專委會副主任委員等職務(wù)。

醫(yī)療專長：從事腫瘤與外周血管介入診療臨床及基礎(chǔ)科研工作20年。作為共同參與人，獲得廣東醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。堅(jiān)持以臨床問題為導(dǎo)向開展科學(xué)研究，讓研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。

出診時(shí)間：周二上午（腫瘤與血管介入專科門診），周二下午（下肢靜脈曲張專科門診）

內(nèi)容來源：家庭醫(yī)生

責(zé)任編輯：劉山青、羅煒

初審：張?jiān)慈⒋飨０?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮