《BMC傳染病》：這4個(gè)因素會(huì)影響艾滋感染者腎移植后的存活率

紅楓灣APP：據(jù)發(fā)表在《BMC傳染病》雜志上的研究結(jié)果顯示，HIV感染和非感染者在接受腎移植（KT）后的短期和中期存活結(jié)局相似，但長期存活結(jié)局存在顯著差異。

2013年，美國通過了《HIV器官政策公平法案》（HOPE法案），旨在開展大規(guī)模臨床試驗(yàn)，評(píng)估HIV感染者的腎移植結(jié)局。

為比較有HIV感染者和非感染者的腎移植結(jié)局，研究人員開展了一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析，檢索了1990年至2024年間發(fā)表的相關(guān)研究文獻(xiàn)。主要結(jié)局指標(biāo)是腎移植后受者的存活情況。

最終分析納入了來自49篇文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中回顧性研究43項(xiàng)、前瞻性觀察研究6項(xiàng)。研究人群包括6174例接受腎移植的HIV感染者。

研究結(jié)果

1、HIV感染者腎移植后的存活率：

·1年：94%（95%置信區(qū)間[CI]，92.9-95.0；P=.97）

·3年：89.2%（95%CI，87.1-91.0；P=.06）

·5年：82.8%（95%CI，76.5-87.6；P=.002）

與接受腎移植的非感染者相比，HIV感染者

·1年（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，1.43；95%CI，0.96-2.12；P=.08）和3年（HR，1.10；95%CI，0.80-1.51；P=.56）的存活率無顯著差異。

·5年時(shí)的存活率差異顯著（HR，1.91；95%CI，1.22-3.00；P<.0001）。

2、HIV感染移植后的者移植物存活率

·1年：90.2%（95%CI，88.8-91.5；P=.97）

·3年：77.9%（95%CI，72.7-82.3；P<.0001）

·5年：70.5%（95%CI，64.2-76.1；P=.02）

與接受腎移植的非感染者相比，HIV感染者

·1年（HR，2.11；95%CI，1.50-2.96；P<.0001）和3年（HR，1.89；95%CI，1.18-3.01；P=.01）的移植物存活率較差；

·5年時(shí)的移植物存活率差異有所改善（HR，1.76；95%CI，0.90-3.45；P=.10）。

3、HIV感染者移植后的移植物排斥率

·1年：25.6%（95%CI，18.3-34.4；P<.0001）

·3年；32.7%（95%CI，22.9-44.2；P<.004）

·5年：38.5%（95%CI，28.3-49.8；P<.0001）

與非感染者相比，HIV感染者

·1年（HR，1.88；95%CI，1.45-2.44；P<.0001）和5年（HR，2.29；95%CI，1.26-4.17；P=.01）的移植物排斥率更高。

在多元薈萃回歸亞組分析中：

·移植前CD4+細(xì)胞平均計(jì)數(shù)對(duì)患者存活率有調(diào)節(jié)作用（估計(jì)值=0.004；P<0.0001）。

·1年時(shí)的移植物存活率受蛋白酶抑制劑抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療使用情況（估計(jì)值，0.61；P=.004）和丙型肝炎合并感染情況（估計(jì)值，-0.92；P=.012）影響。

·1年時(shí)的移植物排斥率受病毒抑制狀態(tài)影響（估計(jì)值，0.79；P=.046）。

·5年后的移植物存活率受丙型肝炎合并感染情況影響（估計(jì)值，-1.09；P=.004）。

研究局限性包括來自低收入和中等收入國家的數(shù)據(jù)代表性不足。

研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了制定長期管理策略的重要性，特別是針對(duì)緩解5年后觀察到的存活劣勢(shì)。