一名42歲的女性患者,三年前做甲狀腺彩超檢查的時候發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),當時醫(yī)生在報告單下方寫了四個字,定期復查,但是患者卻沒有重視,整整三年的時間都沒有再去檢查甲狀腺彩超,殊不知三年后,患者出現(xiàn)吞咽困難,去醫(yī)院檢查的時候,這才發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌所致。
無獨有偶,另外一名55歲的男性患者,五年前體檢的時候發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,醫(yī)生在報告單下方同樣寫了四個字,定期復查,但患者同樣熟視無睹,整整五年的時間都沒有再去醫(yī)院復查過胃鏡,直到出現(xiàn)上腹痛、消瘦等不適,去醫(yī)院檢查胃鏡,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是胃癌了。
醫(yī)生提醒,不要小看定期復查這四個字,它既是最溫柔的警告,也是最危險的忽視。
說到定期復查這四個字,很多人都有這樣的疑問,明明已經(jīng)花了很多錢,做了很高端的檢查,難道都不能明確診斷嗎?為什么還要定期復查呢?
醫(yī)療從來不是完美的,雖然現(xiàn)在有很多高端的檢查,包括彩超、CT、PET-CT、核磁共振、胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等等,這些高端的檢查,讓那些原本屬于禁區(qū)的部位展現(xiàn)了出來,從而能更及時地發(fā)現(xiàn)病變,診斷病變,干預病變。
不過,這些高端檢查并不是完美的,它們依然有它們的局限,很多人可能做了這樣那樣的高端檢查,可還是不能最終明確疾病。
舉個簡單的例子,很多人做肺部CT的時候發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié),醫(yī)生無法判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),由于結(jié)節(jié)還比較小,無法穿刺活檢,甚至無法進行手術(shù)干預,這個時候,定期復查就很重要。
對于良性的肺結(jié)節(jié),很長時間都不會有任何變化,但是惡性肺結(jié)節(jié),卻會不斷增大,這個時候,只要定期復查才能及時監(jiān)測到結(jié)節(jié)的變化。
醫(yī)生說,通常遇到下面幾種情況,醫(yī)生會建議定期復查,密切隨訪。
第一種情況,診斷很清楚,屬于癌前病變,但是現(xiàn)階段不需要手術(shù)干預,需要定期復查,以及時發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡。
像胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、巴雷特食管等,都屬于癌前病變,但是這些病變發(fā)現(xiàn)后,并不需要馬上手術(shù)干預,手術(shù)同樣是一把雙刃劍,手術(shù)會帶來一定的損傷,而且損傷不可逆。
慢性萎縮性胃炎可能是整個胃發(fā)生了萎縮,不可能說為了預防胃癌,就把整個胃都切掉,切掉整個胃,患者的生活質(zhì)量是非常差的。
但是,慢性萎縮性胃炎又有發(fā)展為胃癌的風險,怎么辦呢?這個時候定期復查就很重要。
第二種情況,診斷不清楚,但是又不能完全排除是不好的病變,像甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等,體檢的時候發(fā)現(xiàn)了,但是又不能完全排除它們到底有沒有惡變,其他的手段也無法明確它們的病理學性質(zhì),這個時候,定期復查同樣很重要,因為良性疾病,在觀察的過程中,往往不會有什么變化,但是惡性疾病,在觀察的過程中,往往會有形態(tài)學的變化。
第三種情況,已經(jīng)確診了癌癥,也治療了,但是癌癥存在復發(fā)的風險,這個時候怎么辦?定期復查同樣很重要,一般而言,癌癥治療以后五年的時間都至關(guān)重要,所以五年內(nèi)都要定期復查,密切隨訪。
所謂的定期復查,絕對不是好幾年才復查一次,定期復查,一般是間隔6個月的密切隨訪,有些比較穩(wěn)定,醫(yī)生會建議1年復查一次。
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