福建
大家在社交平臺(tái)上
是否刷到過(guò)“醫(yī)保卡薅羊毛攻略”
分享醫(yī)?？ㄙI(mǎi)牙刷、面膜甚至美瞳的經(jīng)驗(yàn)
美名其曰“合理利用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)”
但事實(shí)真的如此嗎？
注意！
央視曝光知名藥店、企業(yè)！
你的醫(yī)?？赡鼙弧稗堆蛎绷?/strong>
醫(yī)?？ㄗ儭百?gòu)物卡”？
部分藥店宣傳日用品“可刷醫(yī)?！?/strong>
據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道
近期有消費(fèi)者向《財(cái)經(jīng)調(diào)查》欄目反映
有人在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上放出“醫(yī)保卡薅羊毛攻略”
公然分享在藥店里刷醫(yī)?？?/strong>
購(gòu)買(mǎi)日常生活用品的經(jīng)驗(yàn)
視頻中的博主們紛紛教唆消費(fèi)者
在完全脫離醫(yī)療場(chǎng)景的情況下
使用醫(yī)保卡支付購(gòu)買(mǎi)
牙線(xiàn)、牙刷、洗臉巾、護(hù)膚品等日用品
將醫(yī)保卡里的錢(qián)當(dāng)零花錢(qián)用
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條可以明確
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于
支付參保人員的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用
但有些生產(chǎn)企業(yè)為了繞過(guò)規(guī)定
竟把日用品包裝成“醫(yī)療器械”
然后再輸送進(jìn)藥店售賣(mài)
在海xx辰連鎖藥店錦繡半島店
央視記者刷醫(yī)?？ㄙI(mǎi)到了
屬于第一類(lèi)醫(yī)療器械的“牙科用毛刷”
經(jīng)過(guò)店員證實(shí)
這款醫(yī)療器械其實(shí)與普通牙刷無(wú)異
由于被納入了醫(yī)保支付范圍
所以名稱(chēng)不一樣
在另一家連鎖藥店大x林銀灣店
記者刷醫(yī)保卡買(mǎi)到了
同樣是第一類(lèi)醫(yī)療器械的牙科潔治器
店員稱(chēng)這其實(shí)就是牙線(xiàn)
在四川成都的
泉x堂大藥房高新區(qū)天華路店
美瞳隱形眼鏡也可以刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)
使用醫(yī)保支付的藥品或醫(yī)療器械
都應(yīng)當(dāng)有收費(fèi)項(xiàng)目和對(duì)應(yīng)的醫(yī)保目錄名稱(chēng)
可這款“美瞳”竟然顯示為“000”
記者撥通了四川省醫(yī)保局的人工客服電話(huà)
詢(xún)問(wèn)“美瞳”究竟能不能使用醫(yī)保卡進(jìn)行支付
工作人員明確給出了“不能”的回答
在杏x大藥房和海xx辰連鎖藥店
記者刷醫(yī)?？ㄙI(mǎi)到了
各種屬于第二類(lèi)醫(yī)療器械的“敷料”
而經(jīng)過(guò)店員的介紹
這其實(shí)就是護(hù)膚品套裝
今年早些時(shí)候
全國(guó)多地醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了
“禁止將醫(yī)?？ㄗ?yōu)椤?gòu)物卡’”的預(yù)警提示
提示中明確提到，部分企業(yè)為了使商品可以刷醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行支付，將牙刷、面膜等非醫(yī)療作用的產(chǎn)品申請(qǐng)為醫(yī)療器械，以此規(guī)避生活用品類(lèi)不能刷醫(yī)保卡的問(wèn)題。
這種行為違反了醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的正當(dāng)使用規(guī)定，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金專(zhuān)款專(zhuān)用，僅限醫(yī)療相關(guān)支出，騙保行為將面臨法律懲戒。
產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作“套刷醫(yī)?！?/strong>
生產(chǎn)企業(yè)獲千萬(wàn)元大單
央視記者注意到藥店貨架上
一款防曬冰袖被標(biāo)為“醫(yī)用隔離墊”
詢(xún)問(wèn)這款防曬冰袖有何特別之處
為何產(chǎn)品名稱(chēng)叫醫(yī)用隔離墊？
店員坦言，特別之處就是能刷醫(yī)保結(jié)算
為了能刷醫(yī)保，只能打上醫(yī)用名稱(chēng)
記者根據(jù)產(chǎn)品包裝背后的信息
以進(jìn)貨為由找到了生產(chǎn)企業(yè)
但記者注意到
公司的產(chǎn)品宣傳頁(yè)上
直接將這些有醫(yī)療器械備案的醫(yī)用隔離墊
標(biāo)注為防曬口罩和防曬袖
記者查閱了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的
《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》
“醫(yī)用隔離墊”這一品名
屬于病人護(hù)理防護(hù)用品
在器械說(shuō)明中也明確標(biāo)注了應(yīng)用場(chǎng)景為
“主要在醫(yī)院普通病房?jī)?nèi)使用”
該公司生產(chǎn)的這些產(chǎn)品
與國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療器械根本不一樣
據(jù)企業(yè)負(fù)責(zé)人透露
將普通的日用品
打造成醫(yī)療器械進(jìn)行生產(chǎn)
再以“醫(yī)用級(jí)更干凈、更安全”為噱頭進(jìn)行宣傳
便能搶占更多市場(chǎng)、獲得更多利潤(rùn)
企業(yè)負(fù)責(zé)人毫不避諱地承認(rèn)
“就是為了能刷醫(yī)保才打上‘醫(yī)用’標(biāo)簽”
該企業(yè)負(fù)責(zé)人表示
今年公司與一頭部連鎖藥店合作
生產(chǎn)的防曬口罩和防曬袖
進(jìn)入了全國(guó)將近2萬(wàn)家藥店
這筆訂單的合同金額達(dá)到了9000萬(wàn)元
除了防曬袖等日用品
不少護(hù)膚品
也是“醫(yī)保套刷”的重災(zāi)區(qū)
不少連鎖藥店的最醒目位置
都擺放著所謂的“醫(yī)用護(hù)膚品”
登記的都是醫(yī)療器械產(chǎn)品
都可以刷醫(yī)保進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)
但在銷(xiāo)售人員的口中
產(chǎn)品則是完全被當(dāng)作護(hù)膚品進(jìn)行宣傳
和醫(yī)療用途沒(méi)有任何關(guān)系
產(chǎn)品包裝上“預(yù)期用途”和“產(chǎn)品名稱(chēng)”的寫(xiě)法
必須和醫(yī)療器械的備案信息一致
是為了能讓這些護(hù)膚品順利通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)的核驗(yàn)
進(jìn)而納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算目錄當(dāng)中
藥店銷(xiāo)售這樣的產(chǎn)品
盈利更多，因此也在賣(mài)力推廣
記者根據(jù)信息走訪到
護(hù)膚品背后的生產(chǎn)公司
負(fù)責(zé)人表示公司和佛x大藥房合作得很好
年銷(xiāo)售額將近1000萬(wàn)元
不僅如此，負(fù)責(zé)人稱(chēng)
在甘肅蘭州銷(xiāo)售的自家產(chǎn)品中
有六成左右是用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算的
這意味著有600萬(wàn)元
從消費(fèi)者的醫(yī)?；饌€(gè)人賬戶(hù)被刷走
“救命錢(qián)”而非“零花錢(qián)”
別讓便利變成“濫用”
除了藥店和生產(chǎn)企業(yè)的設(shè)局
也許會(huì)有消費(fèi)者認(rèn)為
醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)，不用白不用
也有很多消費(fèi)者用自己的親身經(jīng)歷
告誡大家不要隨便亂刷醫(yī)?？?/p>
事實(shí)上，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)
是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一部分
是參保人個(gè)人專(zhuān)屬的醫(yī)療資金賬戶(hù)
僅限支付醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用
非“儲(chǔ)蓄存款”
參加職工醫(yī)保的參保人員均有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)
具體人員類(lèi)別為在職職工
靈活就業(yè)人員和退休（職）人員
而參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的
參保人員沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)
個(gè)人賬戶(hù)資金有哪些用途？
1.支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院發(fā)生的，由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類(lèi)除外）；
2.支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用，包括所有的二類(lèi)疫苗；
3.在健康體檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付參保人員健康體檢費(fèi)用；
4.在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購(gòu)買(mǎi)藥品（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；
5.購(gòu)買(mǎi)與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
部分企業(yè)為了使商品可以刷個(gè)人賬戶(hù)
將保健品、日用品等非醫(yī)療作用的產(chǎn)品
申請(qǐng)為“消”字號(hào)、“械”字號(hào)、“藥”字號(hào)
以此規(guī)避生活用品類(lèi)不能刷醫(yī)?？ǖ膯?wèn)題
從而使個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)物卡
部分藥店也利用政策漏洞
引導(dǎo)參保人使用個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)
保健品、洗衣液、衛(wèi)生紙等日常用品
甚至有人通過(guò)中介提供提現(xiàn)服務(wù)
這些行為均違反了
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的正當(dāng)使用規(guī)定
根據(jù)規(guī)范，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金專(zhuān)款專(zhuān)用
（僅限醫(yī)療相關(guān)支出）
騙保行為個(gè)人將面臨法律懲戒
輕則追回資金、暫停醫(yī)保待遇、納入信用黑名單
重則將按涉案金額處以2~5倍罰款
甚至承擔(dān)刑事責(zé)任（如詐騙罪）
每個(gè)參保人都是醫(yī)?；鸬氖刈o(hù)者
千萬(wàn)不要因?yàn)檠矍暗摹靶±妗?/strong>
損害“救命錢(qián)”！
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