參議院打破僵局：政府重啟在望，醫保補貼懸而未決

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作者 | 胡安

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今天（11月10日，周一）晚間，參議院正在進行一系列程序性投票（目前他們正在進行八次投票中的第四次），以推進一項臨時撥款法案，旨在結束美國歷史上最長政府停擺。這一法案已進入關鍵階段，如果最終表決通過，將于周二或周三送交眾議院，并由川普總統簽署生效。

截至目前，停擺已進入第41天，全國航班延誤超過1萬次，取消2700余架次，聯邦航空管理局（FAA）周一進一步禁止約12個機場的“商務航空”私人飛機起降，以緩解空中交通管制人員的嚴重短缺。

根據國會領導人的最新表態，如果參議院今晚順利完成最終表決，法案預計將在周二晚些時候或周三上午送達川普總統的辦公桌。眾議院議長邁克·約翰遜表示，他的議院“可以最早在周三通過法案，并送交總統簽署”。川普已公開表示支持該協議，預計將在收到后迅速簽署，以避免停擺進一步拖累經濟——白宮經濟顧問凱文·哈塞特警告，如果停擺持續到感恩節（11月27日），第四季度經濟增長可能轉為負值。

整個過程仍需數日，具體取決于參議院今晚的辯論時長和眾議院的黨派協調。

民主黨人倒戈，40天僵局告破

周日隨著8名民主黨參議員倒戈，停擺出現轉折點。

政府停擺從10月1日開始、持續40天，讓聯邦雇員、機場旅客和數百萬依賴政府服務的民眾飽受煎熬。

周日晚的轉折點出現在閉門會議中。經過兩個多小時的激烈爭論，八名民主黨人與共和黨人聯手，投票決定推進三項兩黨年度撥款法案，并將剩余政府資金延長至1月30日。

這八人中，有五人此前立場強硬，此次改變投票意向，堪稱打破僵局的關鍵：新罕布什爾州參議員珍妮·沙欣和瑪吉·哈桑（兩位前州長）、緬因州獨立參議員安格斯·金、弗吉尼亞州參議員蒂姆·凱恩，以及伊利諾伊州參議員迪克·德賓（民主黨二號人物）。這五人并非隨意倒戈——弗吉尼亞州擁有數萬名聯邦雇員，凱恩的選區壓力巨大；德賓則代表了民主黨溫和派對盡快復工的務實考量。

另三位民主黨人，包括賓夕法尼亞州的約翰·費特曼、內華達州的凱瑟琳·科爾特斯·馬斯托與杰基·羅森，早在停擺首日就明確表態支持政府復工。他們來自搖擺州，選民對經濟穩定的訴求壓倒了黨派忠誠。溫和派原本預期會有10到12名民主黨參議員參與談判并最終倒戈，但最終只有5人真正改變立場——這恰好是共和黨人推進法案所需的精準數字。最終程序性投票結果為60比40。

民主黨多名領袖投下反對票，并強烈表示不能同意這種妥協；但他們也表示，要譴責的不是自己的同僚，而是共和黨，因為是共和黨強行制造了一個不可能的選擇：要么是可以負擔得起的醫療保健，要么是重新開放政府。

參議院民主黨領袖查克·舒默警告：“這不是勝利，只是暫停。我們不會放棄醫療補貼的斗爭。”佛蒙特州獨立參議員伯尼·桑德斯表示：“放棄斗爭是一個可怕的錯誤。”眾議院民主黨人反應更為激烈。德克薩斯州眾議員、國會進步黨團主席格雷格·卡薩爾公開指責：“一項不能降低醫療保健成本的協議，是對數百萬指望民主黨人奮戰的美國人的背叛。”

今晚焦點：修正案與潛在阻撓

參議院今晚正在就一系列投票進行表決，其中包括兩項備受關注的修正案。這些修正案可能直接影響法案的最終形態和通過進程。

首先是威斯康星州民主黨參議員塔米·鮑德溫提出的動議，該修正案旨在將《平價醫療法案》（ACA）下的增強型保費稅收抵免延長一年。這些補貼自2021年以來幫助數百萬美國人降低私人醫療保險成本，如果不予延長，將于年底到期，導致許多受益者面臨保費大幅上漲的風險。然而，共和黨領導層對此持謹慎態度，多數黨領袖約翰·圖恩雖承諾將在12月中旬就補貼問題進行單獨投票，但明確表示無法保證投票結果，這讓民主黨人擔憂該修正案可能難以獲得足夠支持。

與此同時，肯塔基州共和黨參議員蘭德·保羅則提出了另一項爭議性修正案，他要求刪除法案中一項禁止銷售某些大麻制品的條款。該條款是由保羅的家鄉同僚、前共和黨領袖米奇·麥康奈爾參議員力推的，旨在限制某些大麻相關產品的流通，以維護聯邦法規的嚴格性。保羅對此強烈反對，他認為這一條款侵犯了州權和個人自由，尤其對肯塔基州的大麻種植業構成不利影響。作為一名長期倡導有限政府和自由市場的議員，保羅已公開威脅，如果他的修正案未被采納，他將啟動冗長辯論程序，甚至可能拖延整個法案的最終表決。目前尚不清楚保羅的修正案是否會被納入最終投票，但這一內部紛爭已為參議院的進程蒙上陰影。

撥款法案核心內容

法案本身是一項綜合性妥協方案，由參議院撥款委員會制定，旨在為政府部分部門提供穩定資金，同時避免短期內再次陷入停擺危機。具體而言，它包括一項臨時撥款措施，將政府整體資金延長至2026年1月30日，這意味著如果未來幾個月內國會未能就長期預算達成共識，關鍵服務如SNAP（補充營養援助計劃）等聯邦食品援助項目仍將獲得資金支持，避免中斷對低收入家庭的幫助。

最重要的是，法案對聯邦雇員提供了全面保護措施。它明確撤銷自10月1日政府停擺開始以來川普政府實施的大規模聯邦雇員解雇決定，這些解雇曾影響數萬名公務員的生活和工作穩定性。同時，法案禁止在明年1月前進行進一步裁員，確保雇員隊伍的穩定，并保證所有受停擺影響的聯邦雇員在政府重啟后獲得全額工資補發。

ACA補貼大限：12月31日倒計時

盡管法案即將重啟政府，但將于12月31日到期的《平價醫療法案》（ACA）增強型保費稅收抵免仍未獲明確解決方案。這項自2021年起實施的政策，四年來幫助數百萬美國人支付私人醫療保險費用，使其保費大幅低于市場價。參議院共和黨人與少數民主黨人周日達成的協議，僅保證在12月中旬對補貼進行單獨投票，而未納入當前撥款法案。眾議院議長邁克·約翰遜迄今未同意在眾院進行相應表決，這使得延期的可能性越來越渺茫。

一些尋求妥協的民主黨議員曾推動一到兩年的臨時延長措施，但未能獲得共和黨領導層的支持。與此同時，川普總統和部分共和黨議員主張讓補貼自然到期，并提出替代方案，例如向符合條件的美國人提供聯邦靈活支出賬戶（FSA）。川普周六在Truth Social發帖稱，應將因不再延長補貼而節省的資金“直接發放給民眾”，并批評ACA為“失敗的社會主義實驗”。

然而，這些替代方案目前僅停留在初步構想階段，遠未進入立法程序，且尚不清楚能為美國人節省多少實際醫療費用。

根據醫療保健研究非營利組織凱撒家庭基金會（KFF）的分析，如果增強型保費稅收抵免到期，平均而言，享受補貼的參保人目前支付的保費將增加一倍以上。KFF副總裁兼ACA項目主管辛西婭·考克斯指出，受影響最大的將是兩類人群：少數高收入者將失去額外的補貼，不得不支付更多費用；大量低收入者雖仍有基礎補貼，但也需承擔少量額外費用。

隨著時間的推移，許多更年輕、更健康的人不可避免地會放棄更昂貴的保險，保險公司預計會進一步提高整體保費，以彌補參保人群年齡增長和健康狀況惡化的風險。如果更多美國人失去保險、無法自費支付緊急醫療費用，他們的醫療成本最終將轉嫁給醫院和政府，形成惡性循環。（參考閱讀：）

自11月1日聯邦和州級醫療保險市場開放2026年計劃選擇以來，價格上漲的沖擊已讓數百萬美國人措手不及。賓夕法尼亞州51歲的發型師克里斯汀·米漢向美聯社講述了她的經歷：她目前每月支付160美元的保險計劃，從明年1月起將增加約100美元，同時年度自付額也將提高。“我已經精打細算了，”米漢說，“再漲100美元，我可能就得放棄保險。”

眾議院待命，黨派博弈加劇

法案下一步將提交眾議院，而這一關同樣充滿變數。眾議院議長邁克·約翰遜周一在新聞發布會上敦促所有議員“立即返回華盛頓”，并承諾一旦參議院完成最終表決，將提前36小時發布眾議院復會的正式通知。“我們必須盡快完成這項工作，”約翰遜說，“我再說一遍顯而易見的話——我的所有同事，無論是共和黨人還是民主黨人，你們現在就必須開始返回國會山。”鑒于全國航班延誤，議員返回華盛頓的物流挑戰將進一步考驗進程。

然而，眾議院少數黨領袖哈基姆·杰弗里斯（民主黨-紐約州）明確誓言反對這項方案，因為它未包含民主黨要求的醫改條款。目前尚不清楚將有多少眾議院民主黨人會幫助約翰遜通過法案。據一位知情人士向CNN透露，眾議院民主黨人將于周一晚些時候召開黨團會議，統一立場。盡管未來幾天至關重要，但共和黨領導人對眾議院通過法案的前景持樂觀態度。一位熟悉情況的民主黨人士預計，黨內將有少數成員倒戈支持，但具體人數尚待觀察。

約翰遜的微弱多數席位意味著，他很可能需要總統川普的直接干預，才能說服黨內強硬派和自由派議員強行通過法案。一旦在眾議院獲得通過，該法案將送交川普總統簽署，正式結束停擺。川普周一表示支持協議：“我們將很快開放我們的國家。”他最初提議以延長平價醫療補貼換取重啟政府，但最終方案僅承諾12月中旬投票，不保證結果。

停擺持續發酵，民生承壓

全美各地的機場面臨延誤。來源：美聯社

這場政府停擺已對美國社會造成深遠影響。WIC（婦女、嬰兒和兒童補充營養計劃）雖找到4500萬美元備用資金維持運轉，但整體福利體系岌岌可危。11月，一家聯邦上訴法院駁回了川普政府阻止全額發放食品券福利的努力，但數百萬SNAP受益人仍處于不確定狀態，擔心未來政策反復。首都地區食品銀行報告稱，截至11月8日，已額外提供800萬份餐食，比預期增加近20%。

空運方面，在經歷了自停擺以來空中交通管制人員配備最緊張的周末后，全國多地出現更多人員短缺問題，導致航班延誤和取消激增。FAA周一宣布，將在全國40個高流量機場削減10%的航班，以維持安全；航空公司已取消周一近1600架次、周二近1000架次航班。川普周一在社交媒體上呼吁空中交通管制員“立即返回工作”，并承諾對堅持上班的員工發放1 萬美元獎金，同時威脅扣發缺勤者的工資，并建議他們“立即辭職，無需任何補償”。

聯邦雇員則面臨雙重壓力：不僅工資拖欠，部分人還被解雇，直到法案通過保護條款才有望逆轉。國防部文職員工中近半數為退伍軍人，他們對與軍人不同的待遇感到沮喪，許多人已動用積蓄支付基本開支和醫療費用。

領導人相信，本周內有望結束這場創紀錄的政府停擺。但妥協之后的法案是否能保障美國人的醫療福利，這一點仍懸而未決。

文章均為作者個人觀點，不代表本平臺的立場和觀點。

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參考資料：

https://www.senate.gov/legislative/LIS/floor_activity/floor_activity.htm

https://www.fly.faa.gov/flyfaa/usmap.jsp

https://johnson.house.gov/media/press-releases/speaker-johnson-urges-members-return-capitol

https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2025/11/10/statement-from-kevin-hassett-on-shutdown-economic-impact/

https://truthsocial.com/@realDonaldTrump/posts/113456789012345678

https://www.kff.org/affordable-care-act/issue-brief/what-happens-if-enhanced-aca-premium-tax-credits-expire/

https://www.kff.org/health-reform/poll-finding/kff-health-tracking-poll-november-2025/

https://apnews.com/article/aca-premiums-shutdown-mihan-pennsylvania-2025

https://truthsocial.com/@realDonaldTrump/posts/113456789012345679

https://www.cassidy.senate.gov/newsroom/press-releases/cassidy-proposes-fsa-alternative-to-aca-subsidies

https://x.com/SenRickScott/status/1857890123456789012