如何開好醫(yī)改“地方處方”？國家衛(wèi)健委“案例庫”給出答案

來源：新華社

來自福建三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，如何在其他地方因地制宜拓展？11月13日，國家衛(wèi)生健康委在江蘇省揚(yáng)州市舉行新聞發(fā)布會，專門“以例說法”。
系統(tǒng)推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同，構(gòu)建公益性運(yùn)行機(jī)制
著力破解公立醫(yī)院改革中的問題一直是各地醫(yī)改關(guān)注的重點(diǎn)。江蘇省衛(wèi)生健康委主任譚穎表示，當(dāng)?shù)亟ⅰ叭t(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商機(jī)制，從增強(qiáng)投入穩(wěn)定性、價格動態(tài)性、編制適配性、薪酬合理性等方面入手，合力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展，4個設(shè)區(qū)市獲得國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。
“‘十四五’以來，全省各級財政投入資金2300億元，公立醫(yī)院運(yùn)營補(bǔ)助資金年均增長9.6%。”譚穎介紹，同時，持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制；核增公立醫(yī)院事業(yè)編制4.9萬個，重點(diǎn)補(bǔ)足兒童、婦幼、精神、傳染等專科醫(yī)院發(fā)展急需；逐步動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室和同科室人員收入差距、獎勵績效工資所占比重。
蘇州市副市長季晶介紹，蘇州積極推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，建設(shè)“三醫(yī)”健康醫(yī)療數(shù)智創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，推動“三醫(yī)”數(shù)據(jù)尤其是異地就醫(yī)數(shù)據(jù)、藥店數(shù)據(jù)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等跨部門互通共享，已匯聚數(shù)據(jù)近千億條。同時，提升公立醫(yī)院運(yùn)行效率，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
資源下沉、服務(wù)上門，構(gòu)建分級診療格局
在推動醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局方面，江蘇聚焦群眾看病就醫(yī)中的急難愁盼，建成120個基層慢病篩防中心，對高血壓、糖尿病患者實(shí)施早篩、早防、早治、早管，兩病規(guī)范管理服務(wù)率分別達(dá)77.7%和76.7%，全省居民2周患病首選基層就診比例達(dá)75%。
圍繞提升基層診療能力，揚(yáng)州按照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)建設(shè)20家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)施“雙千人”醫(yī)學(xué)人才定向培養(yǎng)計劃，建立10個緊密型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)聯(lián)體。揚(yáng)州市市長鄭海濤介紹，2024年當(dāng)?shù)鼗鶎釉\療量占比達(dá)64.8%，較示范項目實(shí)施前提升7.7個百分點(diǎn)。
鹽城市濱海縣縣長黃克濤介紹，濱海縣依托縣人民醫(yī)院建設(shè)會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，在縣鎮(zhèn)兩級均設(shè)立轉(zhuǎn)診專用病房，縣內(nèi)上轉(zhuǎn)病人實(shí)行床邊會診、床旁繳費(fèi)，下轉(zhuǎn)患者通過病區(qū)遠(yuǎn)程診療平臺實(shí)現(xiàn)“病床改變、患者不變、醫(yī)生不變、診療不變”，保證治療同質(zhì)化、連續(xù)性。同時，加強(qiáng)動態(tài)隨訪和“送醫(yī)送護(hù)”上門服務(wù)，讓人文關(guān)懷融入診治全流程，全方位提升群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。
數(shù)智賦能優(yōu)服務(wù)，群眾就醫(yī)更可及
江蘇各地大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，不斷提升服務(wù)效率與患者體驗(yàn)。
蘇州圍繞日常運(yùn)營、專科評價等維度，建設(shè)公立醫(yī)院治理管理平臺，實(shí)時監(jiān)測200多個醫(yī)院管理運(yùn)行，管理費(fèi)用占比降至7.6%；揚(yáng)州建成28家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，年診療量超130萬人次，實(shí)施“居民健康檔案隨身帶”項目，實(shí)現(xiàn)患者就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、體檢報告等跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱查詢……
“全省已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院256家，今年以來服務(wù)量同比增長52%。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電、轉(zhuǎn)診中心等平臺，積極推動AI大模型在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)AI輔助診療系統(tǒng)普及。”譚穎說。
南京鼓樓醫(yī)院黨委書記夏海鳴表示，作為國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院，該院積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)，覆蓋全院所有學(xué)科，1300余名醫(yī)務(wù)人員在線提供服務(wù)，同步開通醫(yī)保線上結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路、患者少跑腿”。（通訊員 楊萱）