呼吸慢病人群泡腳泡澡，幾個看似“養(yǎng)生”的習慣可能誘發(fā)心衰、窒息？

“泡腳泡澡對于呼吸慢病人群，尤其慢阻肺病人群，幾個日常看起來毫不起眼的習慣就能帶來危險。”前不久，南京醫(yī)科大學附屬南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的呂修芳護士長給我們講述了一個極為深刻的病例。

泡腳泡出急性心衰？肺沒治好心先垮了！

“這位老人姓羅，慢阻肺病17年，此次急性加重住院，家屬稱患者從去年開始‘養(yǎng)生’，比如每天睡前用各種藥材泡腳半小時以上，頻頻加入剛燒開的開水，生怕水溫不夠熱。泡腳泡對方法沒問題，但他最大問題就出在水溫過高，加上艾草、生姜、紅花等等活血化瘀的藥材，每晚都能把雙腳泡得通紅，這次急性加重，還誘發(fā)了急性肺水腫和心衰，血氧跌至89%，雙肺布滿濕啰音。”

看似風馬牛不相及，其中是何原由？

呂護士長告訴我們，比如有些老慢支、慢阻肺病患者同時合并肺心病，高溫+藥汁猛如虎，心肺不堪負重，就會泡出問題。尤其是高溫泡腳導致回心血量驟增，易誘發(fā)急性肺水腫，足部受熱刺激迷走神經(jīng)，還易引發(fā)支氣管痙攣，甚至有些患者喜歡加生姜、丹參等活血藥材，會加重肺血管收縮。

“我們的建議是泡腳的水不過膝，水溫38℃以下，選擇泡腳藥材也需謹慎，尤其呼吸慢病患者不要用活血化瘀類中藥（如紅花、丹參）泡腳，泡腳時間也不宜過長，10-20分鐘比較合適，結(jié)束后立即擦干保暖。”

泡澡水溫更講究，就怕“缺氧”找上門！

“有些呼吸慢病患者冬天泡澡水溫過高，42℃以上，曾經(jīng)就有人泡澡不到10分鐘頭暈目眩、呼吸困難，泡澡水溫比泡腳還要講究，因為是全身浸泡，高溫會加速耗氧，同樣是42℃熱水，泡腳也許還能承受，泡澡使體表血管擴張，血液分流至皮膚，減少肺循環(huán)血量，加重缺氧，假如空間不太通風，濕度過大，氧氣密度下降，不亞于‘高原反應’。”

呂護士長告訴我們，泡澡前建議用手背試溫，手背對溫度的敏感度接近氣道黏膜，選擇泡澡水在38-40℃最佳，泡澡時間也不要超過10-20分鐘，呼吸慢病患者建議泡澡幾分鐘就要出來休息一下，打開通風設(shè)備保持空間的通風效果，也建議不要反鎖浴室門。

“低頭”洗頭小心痰堵、窒息，坐姿洗頭，水溫恒定

“除了水溫，姿勢也很重要，拿洗頭來說，呼吸慢病患者我們不建議低頭洗頭，有的老人痰液可能堵住氣管，尤其一些慢阻肺病合并支氣管擴張的患者，低頭超過30°，這個姿勢可能導致痰液倒流阻塞氣道。我們低頭洗頭時自然也需要屏住呼吸，一些患者不耐受，血氧飽和度會有波動，水溫太熱、太冷都不好，過冷會刺激鼻黏膜，容易引發(fā)噴嚏、嗆咳，加重缺氧。”

呂護士長告訴我們，呼吸慢病人群“舒適洗頭”有幾個小技巧，一是坐在小板凳上，坐姿洗頭，保持頭頸中立位；二是水溫恒定在37℃左右，可用手肘試溫后沖洗。

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專家簡介 呂修芳

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科217東病區(qū)護士長，副主任護師；中共黨員；南京市江寧醫(yī)院應急急救專科小組核心成員；從事臨床、教學、科研、管理等工作，發(fā)表論文數(shù)篇、實用新型專利數(shù)項；曾獲江寧區(qū)三八紅旗手、優(yōu)秀護士長、先進個人。

本文完

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排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

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