中西醫(yī)協(xié)同功能性消化不良新共識發(fā)布，推動規(guī)范化治療

近日，《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識（2025年）》[1]正式發(fā)布。該共識由中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會牽頭，凝聚全國22個省份的50余位消化領(lǐng)域中西醫(yī)專家的智慧，旨在強化中西醫(yī)協(xié)同診療，破解臨床難點，改善功能性消化不良患者臨床療效。

強化中西醫(yī)協(xié)同，新版共識發(fā)布

時隔8年，該共識再次更新，系統(tǒng)梳理了功能性消化不良的關(guān)鍵發(fā)病機制，涵蓋胃腸動力、內(nèi)臟高敏感性、腦—腸互動及心理因素等方面，為臨床提供更精準的診治路徑。

功能性消化不良是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種，基于最新研究成果，新版共識推薦了枳實總黃酮片、香砂六君子湯等代表藥物，并結(jié)合針灸、推拿等適宜技術(shù)，形成個體化、長周期的綜合管理方案。相比多數(shù)西藥作用靶點單一、停藥易復發(fā)且可能伴隨較多的不良反應，中藥在多癥狀控制和長期療效方面展現(xiàn)出互補優(yōu)勢。

1.2類創(chuàng)新中藥獲A級證據(jù)、強推薦

值得關(guān)注的是，新版《共識》在“肝胃不和證”治療部分，將1.2類創(chuàng)新中藥——奧蘭替?枳實總黃酮片列為“強推薦用藥，證據(jù)等級A”，是該證型唯一獲此級別推薦的藥物。枳實總黃酮片基于中醫(yī)理論研發(fā)，采用現(xiàn)代色譜技術(shù)從枳實提取有效成分“枳實總黃酮苷”，實現(xiàn)物質(zhì)基礎(chǔ)明確、質(zhì)量可控，并通過中西醫(yī)雙重評價體系于2023年獲批上市。

共識中支持枳實總黃酮片推薦的關(guān)鍵研究為一項多中心、隨機、雙盲、陽性藥對照臨床試驗。研究結(jié)果顯示，服藥4周時，枳實總黃酮片組在改善“餐后飽腹感、早飽、上腹燒灼感、上腹疼痛”核心癥狀方面與多潘立酮療效相當；而在停藥4周后，枳實總黃酮片在癥狀完全消失率及復發(fā)控制方面表現(xiàn)出更優(yōu)的長期效果。枳實總黃酮片的雙重作用機制——改善胃腸動力、降低內(nèi)臟高敏感性，也契合FD多因素致病的病理特點，為臨床提供了更理想的中西醫(yī)結(jié)合治療選擇。

總結(jié)

《共識》從疾病定義、病因機制、診斷評估到治療路徑，全面優(yōu)化了功能性消化不良的診療規(guī)范。隨著共識的落地與推廣，以枳實總黃酮片為代表的創(chuàng)新中藥有望在臨床中惠及更多患者，進一步推動“健康中國”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會. 功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(2025年)[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2025, 33(11): 1004-1015.